慢性疼痛に末梢神経刺激が有効
疼痛管理における末梢神経刺激。システマティックレビュー
Xu J, Sun Z, Wu J, Rana M, Garza J, Zhu AC, Chakravarthy KV, Abd-Elsayed A, Rosenquist E, Basi H, Christo P, Cheng J. Peripheral Nerve Stimulation in Pain Management: A Systematic Review. Pain Physician. 2021 Mar;24(2):E131-E152. PMID: 33740342.
背景
末梢神経刺激（PNS）は、急性および慢性の疼痛管理に使用されるようになってきた。しかし、その使用を支持する臨床的証拠のレベルは明確ではない。
目的
急性・慢性疼痛の治療におけるPNSの臨床的エビデンスを評価すること。
研究デザイン
急性または慢性の疼痛管理におけるPNSの有効性と安全性に関するシステマティックレビューを行った。
方法
データソースは，PubMed，Cochrane Library，Scopus，CINAHL Plus，Google Scholar，および参考文献リストとした。文献検索は2019年12月までに実施した。
研究の選択には，急性または慢性の疼痛におけるPNSの無作為化試験，観察研究，および症例報告を含めた。データ抽出と方法論的品質評価は、Cochraneレビューの方法論的品質評価とInterventional Pain Management Techniques-Quality Appraisal of Reliability and Risk of Bias Assessment（IPM-QRB）およびInterventional Pain Management Techniques-Quality Appraisal of Reliability and Risk of Bias Assessment for Nonrandomized Studies（IPM-QRBNR）を活用して行った。
エビデンスは、最良のエビデンス合成の原則を利用して、1～5のスケールでまとめられた。データを合成した。227件の研究が組み入れ基準を満たし、質的統合の対象となった。
結果
無作為化比較試験（RCT）および観察研究に基づくエビデンスの統合により，慢性片頭痛におけるPNSのエビデンスはレベルIおよびII，群発性頭痛，足切断後の疼痛，慢性骨盤痛，慢性腰痛および下肢痛ではレベルII，末梢神経障害性疼痛および手術後の疼痛ではレベルIVであった。
末梢野刺激は、慢性腰痛ではレベル2のエビデンスがあり、頭蓋骨の痛みではレベル4のエビデンスがある。
限界
質の高いRCTが不足している。メタアナリシスは、実験デザイン、研究プロトコル、研究対象者の異質性に大きな違いがあったため、不可能であった。
結論
このシステマティックレビューの結果は，PNSが慢性頭痛，切断後の痛み，慢性骨盤痛，慢性腰痛・下肢痛の管理に有効である可能性を示唆しており，この手法を支持するエビデンスのレベルは様々である。
キーワード：慢性痛，神経調節，末梢神経刺激，急性痛。
所感
末梢神経刺激は慢性頭痛や慢性腰痛などの様々な慢性疼痛に有効なようです。2020年にもシステマティックレビューが出ているので、リンクを貼っておきます。
