がんサバイバーにおける痛みとしびれに対する治療法の有効性

がんサバイバーにおける痛みとしびれに対する治療法の有効性：系統的レビューとメタアナリシス

Abe H, Inoue R, Tsuchida R, Ando M, Saita K, Konishi M, Edamura T, Ogawa A, Matsuoka Y, Sumitani M. Efficacy of treatments for pain and numbness in cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2022 Dec;11(12):3674-3696. doi: 10.21037/apm-22-420. Epub 2022 Nov 18. PMID: 36408559.

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背景

　がんサバイバーにおける痛みやしびれは、生活の質（QoL）に悪影響を及ぼすことが多い。このメタアナリシスは、がんサバイバーにおける痛みやしびれに対する現在の治療法を明らかにし、その効果を評価することを目的としている。

方法

　がんサバイバーは、積極的ながん治療が終了し、病状が安定していて、再発または進行性疾患の証拠がない、がんと診断された患者と定義された。

　PubMed、MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、PsycInfo、およびCINAHLデータベースによる系統的検索を実施し、2022年4月まで発表された、がん生存者の疼痛またはしびれに対するあらゆる種類の治療を評価したランダム化比較試験（RCT）を対象とした。

　ランダム効果モデルを用いてメタ解析を行い、オピオイド療法、非オピオイド薬物療法、介入療法、鍼灸、教育／認知行動療法（CBT）、身体運動、代替医療の7種類の治療法の効果量を求めた。

結果

　2,870人のがんサバイバーが参加した計36件の研究が対象となった。そのうち35件（n=2,813）が痛みに関するメタ解析に含まれた。

　解析の結果、身体運動［n=761; 13件；標準化平均差（SMD）-0.84；95％信頼区間（CI）: -1.14～-0.55］, 針治療［n=409; 3件； SMD -0.80；95％ CI: -1.04～-0.56］, 代替医療［n=206； 6件； SMD -0.44；95％ CI: -0.71～-0.16］によって、痛みが著しく軽減することが示唆された。

　非オピオイド薬物療法と教育・CBTは、有意な効果を示さなかった。

　オピオイド療法や介入療法の痛みに対する効果を検討した研究は確認されなかった。

　しびれに関しては、5つの研究（n=566）がメタ分析に含まれた。鍼治療（n=99、2試験）はしびれに対する有意な効果を示さず、非オピオイド薬物療法、教育・CBT、身体運動の効果は、含まれる試験数が少ないため判断できない。

　オピオイド療法、介入療法、代替医療のしびれに対する効果を検討した研究は確認されなかった。