月経困難症に対して耳介指圧が効果的 - 家庭医療と痛みの診察室

月経困難症に対する耳介指圧の効果。無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

Kong X, Fang H, Li X, Zhang Y, Guo Y. Effects of auricular acupressure on dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 5;13:1016222. doi: 10.3389/fendo.2022.1016222. PMID: 36686444; PMCID: PMC9851274.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

背景

　耳介指圧（AA）は月経困難症の治療に広く用いられているが、月経困難症に対する耳介指圧の安全性と有効性はまだエビデンスに基づく根拠が乏しい。

目的月経困難症に対する耳介指圧の効果をメタアナリシスで評価することを目的とした。

データソース

　PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CINAHL), Weipu (CQVIP), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfangデータベースの6つの電子データベースで、開始日から2022年6月10日までに発表された研究を検索し、系統的な検索を実施した。

研究の選択

　月経困難症に対するAAの有効性を検討した無作為化対照試験（RCT）を特定した。

データ抽出と統合

　対象研究のデータ抽出と質的評価は、2名の査読者が独立して行った。結果は、平均差（MD）、標準化平均差（SMD）、またはランダム効果モデルによるオッズ比（OR）を用いて効果指標を決定するために抽出された。

主なアウトカムと測定法

　治癒率，全有効率，visual analogue scale（VAS）を主要アウトカムとして記載し，Short-form Menstrual Distress Questionnaire（MDQs），症状スコア，血清一酸化窒素（NO）値，有害事象を副次アウトカムとして記録した。

結果

　3960人の参加者を含む35のRCTが本研究に含まれた。

　その結果，全体として，AAは治癒率（OR = 1.95, 95%CI: [1.34, 2.83], P=0.0004, I2 = 75%），総有効率（OR = 3.58, 95%CI: [2.92, 4.39], P<0.009, I2 = 75%）において有意に有益とされた。39], P<0.00001, I2 = 67%), VASスコア（MD = -1.45, 95%CI: [-1.73, -1.17], P<0.00001, I2 = 67%), 症状スコアを対照群に比べ（ SMD = -0.85, 95%CI: [-1.28, -0.43], P<0.0001, I2 = 91%) と比較した．

　しかし、血清NO（SMD = 0.77, 95%CI: [-0.39, 1.92], P = 0.19, I2 = 89%）とMDQs（SMD = -0.58, 95%CI: [-1.26, 0.10], P = 0.10, I2 = 79%）については両群間に差は認められなかった。

　さらに，サブグループ解析の結果，AAは鎮痛剤投与群および非投与群と比較して，治癒率および全有効率の増加，VASスコアおよび症状スコアの減少に有意な優越性を示した．

　また、他の治療法との併用療法においても、同様の優位性を示した。

　しかし、漢方薬、鍼灸、漢方外用薬、灸、耳介針、健康教育などの治療法と比較すると、AA単独ではこれらの効果は検出されなかった。