変形性膝関節症に対して全身振動療法は痛みや身体機能に有効

全身振動療法が変形性膝関節症に及ぼす影響。無作為化対照試験の系統的レビューとメタアナリシス

Qiu CG, Chui CS, Chow SKH, Cheung WH, Wong RMY. Effects of Whole-Body Vibration Therapy on Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Rehabil Med. 2022 Mar 29;54:jrm00266. doi: 10.2340/jrm.v54.2032. PMID: 35174868.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

はじめに

　変形性膝関節症は、身体障害と医療費の主要な原因である。変形性膝関節症における全身振動の効果については議論の余地がある。

　本研究の目的は、変形性膝関節症患者の痛み、こわばり、身体機能、筋力に対する全身振動の効果および安全性を評価することであった。

方法

　PubMed、Scopus、Web of Science、Physiotherapy Evidence Database（PEDro）、EMBASEデータベースを「振動」「変形性膝関節症」のキーワードで検索し（最終アクセス日2021年4月1日）、全身振動と変形性膝関節症に関する全ての無作為化対照試験を特定した。

　痛み、こわばり、身体機能、筋力、有害事象に関するアウトカムが含まれる。

　偏りのリスクと質は、Cochrane CollaborationツールおよびPEDroスケールで評価した。

　システマティックレビューとメタアナリシスが実施された。低頻度介入と高頻度介入についてサブグループ解析を行った。

結果

　変形性膝関節症患者559人を対象とした計14件の無作為化対照試験が組み入れ基準を満たした。9つの試験が質の良い試験（PEDro score=6-8）、5つの試験が質の良い試験（PEDro score=4-5）であった。メタアナリシスには10件の研究が含まれた。

　1つの研究では、変形性膝関節症に対する全身振動の否定的な効果が示された。全身振動の実施期間は4週間から24週間であった。

　メタ分析の結果、全身振動と強化運動は、疼痛スコア（標準化平均差（SMD）＝0.46ポイント、95％信頼区間（95％CI）＝0.20～0.71、p＝0.0004）、西オンタリオ・マクマスター大学骨関節炎指数（WOMAC-function）（SMD＝0.51ポイント、95％CI＝0.51）に大きな治療効果を持つことが判明した。 27-0.75, p < 0.0001), Timed Up and Go (TUG) test (SMD = 0.82 points, 95% CI = 0.46-1.18, p < 0.00001), extensor isokinetic peak torque (SMD = 0.65 points, 95% CI = 0.00001), 伸筋等速性ピークトルク (SMD = 0.65 points, 95% CI = 0.75-0.75, p < 0.0001). 00-1.29、p = 0.05）、ピークパワー（SMD = 0.68 ポイント、95% CI = 0.26-1.10、p = 0.001）、および伸筋等尺強度（SMD = 0.44 ポイント、95% CI = 0.13-0.75、p = 0.006 ）であった。

　低周波（10～30Hz）および高周波（30～40Hz）の全身振動はいずれも、疼痛、身体機能、および膝伸筋力の有意な変化と関連していた（p＜0.05）。

　WBVは、硬さ、バランス能力、QOL、膝屈筋の強さの有意な変化とは関連がなかった。

　有害事象は報告されなかった。