家庭医療と痛みの診察室

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変形性膝・股関節症に対して栄養補助食品が効果的

変形性関節症の痛みと障害の管理における栄養補助食品:無作為化臨床試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

Aghamohammadi D, Dolatkhah N, Bakhtiari F, Eslamian F, Hashemian M. Nutraceutical supplements in management of pain and disability in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Sci Rep. 2020 Dec 1;10(1):20892. doi: 10.1038/s41598-020-78075-x. PMID: 33262447; PMCID: PMC7708648.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

背景

 本研究では、膝・股関節OA患者の痛みの強さと身体機能に対する栄養補助食品の効果を評価することを目的とした。

方法

 MEDLINE、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、EMBASE、Google Scholar、Science direct、ProQuestに加え、SID、Magiran、Iranmedexを2020年3月までに検索した。

 参加者は股関節または膝関節のOA患者、介入は異なる栄養補助食品、比較対象は任意の比較対象、アウトカムは疼痛強度(Visual analogue scale [VAS])および身体機能(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis [WOMAC] index)、研究タイプは無作為化対照試験、というPICOS基準で記録(n = 465)をスクリーニングした。

 算出された効果量のプールには、ランダム効果モデルを用いた。結果の変化の標準化平均差(SMD)を効果量とした。効果量の結合には,ランダム効果モデルを用いた.研究間の不均質性は、コクランの統計(Q)およびI2統計で評価した。

結果  

 合計42のRCTがメタアナリシスに参加した。栄養補助食品は、WOMAC総合指数(SMD=-0.23、95%CI-0.37~-0.08)、WOMAC疼痛(SMD=-0.36、95%CI-0.62~-0.10)、WOMAC凝り(SMD=-0.47、95%CI-0.71~-0.23)の各サブスケールとVAS(SMD=-0.79、95%CI-1.05~-0.05)を改善することがわかった。

 補給期間に応じたサブグループ解析の結果、補給期間が10ヵ月未満、10~20ヵ月、20ヵ月以上の研究におけるプールされた効果量は、WOMACトータルスコアでそれぞれ0.05、0.27、0.36、0. WOAMC疼痛サブスケールでは、それぞれ0.14、0.55、0.05、WOMAC凝りサブスケールでは、それぞれ0.59、0.47、0.41、WOMAC身体機能サブスケールでは、それぞれ0.05、0.57、0.53、VAS疼痛では、それぞれ0.65、0.99、0.12だった。

結論

 この結果から、栄養補助食品を膝・股関節OA患者に投与することで、痛みの強さや身体機能の改善につながる可能性が示唆されました。

 

所感

 変形性膝・股関節症に対して、栄養補助食品の投与が効果的な可能性があるようです。