変形性膝関節症に対して鍼治療は痛みの軽減と機能活動に有効

変形性膝関節症に対する鍼灸治療。無作為化臨床試験のシステマティックレビューとメタ分析および試験順序の分析

Tian H, Huang L, Sun M, Xu G, He J, Zhou Z, Huang F, Liu Y, Liang F. Acupuncture for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials with Meta-Analyses and Trial Sequential Analyses. Biomed Res Int. 2022 Apr 21;2022:6561633. doi: 10.1155/2022/6561633. PMID: 35496051; PMCID: PMC9050311.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

背景

　変形性膝関節症（KOA）は慢性的な痛みを引き起こし、患者の生活の質に深刻な影響を与える。質の高いRCTSが続々と登場し、エビデンスの質を更新することが求められている。

　本研究は、KOA患者に対する鍼治療の有効性を評価し、さらなる臨床研究が必要かどうかを判断するために必要な情報量（RIS）を算出することを目的とする。

方法

　PubMed, Embase, WOS, CBM, CNKI, VIP, WHO ICTRP, ChiCTR, Grey literatureを検索し，KOAに対する鍼治療のランダム化比較試験（RCT）を創刊から2021年12月まで収集した。

　Review Manager 5.4とTSA 0.9.5.10 betaを用いてCochrane systematic reviewの方法に従ってメタ解析を行い、GRADEでエビデンスの質を評価した。ランダムエラーの制御と必要な情報量の算出には、試験逐次解析を用いた。

結果

　2484人の患者を対象とした11のRCTがメタ解析の対象基準を満たし、メタ解析に含まれた。メタ分析の結果、鍼治療は変形性膝関節症に対して、痛みの軽減［n = 2387; SMD = -0.12, 95% CI (-0.20, -0.04); I 2 = 0%］および患者の機能活動の改善［n = 2408; MD = -1.25, 95% CI (-1.20, -0.04)] に有効であることが示唆された。 25, 95% CI (-1.97, -0.53); I 2 = 0%], しかし、真の鍼治療は患者の凝りを緩和する有意な効果を示さなかった [n = 1337; MD = -0.07, 95% CI (-0.30, 0.15); I 2 = 0%]．精神的なQOLの改善［n = 1462; SMD = 0.02, 95% CI (-0.23, 0.27); I 2 = 78%］と患者の身体的健康（SF-36 or SF-12）［n = 1745; SMD = 1.01, 95% CI (-0.08, 2.11); I 2 = 0%］は偽鍼と比較して有意差を認めない研究をプーリングしています。

　痛みと機能のTSAグラフでは、累積Z曲線が従来の統計的なレベルで交差しており、鍼治療が有利であることが示されたため、今後の研究ではより多くのRCTが必要である。