足底腱膜炎に対してプロロセラピーが長期的に有用

足底筋膜炎におけるブドウ糖プロトセラピーの有効性。システミックレビューとメタアナリシス

Lai WF, Yoon CH, Chiang MT, Hong YH, Chen HC, Song W, Chin YPH. The effectiveness of dextrose prolotherapy in plantar fasciitis: A systemic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Dec 23;100(51):e28216. doi: 10.1097/MD.0000000000028216. PMID: 34941081; PMCID: PMC8702280.

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背景

　ブドウ糖プロトセラピー（DPT）は再生療法の一種と考えられており、様々な筋骨格系疾患に広く利用されている。

　足底筋膜炎は、多くの人のQOLに影響を与える踵の痛みの原因としてよく知られている。我々は、足底筋膜炎に対するDPTの有効性と安全性を評価することを目的とした。

方法

　PubMed、Embase、Cochrane Libraryをそれぞれの開始日から2021年6月まで検索した。足底筋膜炎に対するDPTと他の介入を比較した無作為化対照試験のみがこのレビューに含まれた。比較のために95％信頼区間付きの標準化平均差（SMD）を算出した。アウトカム評価には、視覚的アナログスコア、数値評価尺度、足機能指数、改訂版足機能指数、米国整形外科足関節スコア、足底筋膜の厚みが含まれた。治療後の期間は、短期（1～2ヶ月）、中期（3ヶ月）、長期（6ヶ月）に分類された。

結果

　足底筋膜炎と診断された成人患者388人を対象とした6件の研究がメタ分析に含まれた。

　疼痛スコアの改善に関しては、DPTは短期（SMD: -1.163, 95%CI: -2.17 to -0.156）および中期（SMD: -1.394, 95%CI: -2.702 to -0.085）でプラセボや運動より優れていた。

　DPTは短期的には副腎皮質ステロイド注射より劣っていた（SMD: 0.781, 95%CI: 0.41 to 1.152）。

　機能的改善については、DPTは短期的にはプラセボまたは運動より優れていたが（SMD: -1.51, 95%CI: -2.96 to -0.059）、短期的にはコルチコステロイド注射（SMD: 0.526, 95%CI: 0.161 to 0.89）および体外衝撃波療法（SMD: 0.484, 95%CI: 0.145 to 0.822) より劣ってた。

　無作為化対照試験では、副腎皮質ステロイド（P = 0.002）および運動制御（P < 0.05）と比較して、DPTで治療した患者の方が長期的に優れた痛みの改善を示している。

　DPT で治療した患者と多血小板血漿で治療した患者の間には、有意な差は認められなかった。

結論

　ブドウ糖プロトセラピーは、足底筋膜炎に対する安全で効果的な治療法であり、患者にとって長期的な利益をもたらす可能性があるものであった。その効果は、体外衝撃波療法や多血小板血漿注入療法と同等であった。潜在的なバイアスに対処するため、標準化されたプロトコルと長期のフォローアップを伴うさらなる研究が必要である。