非特異的腰痛に対しては、運動療法などの非薬物療法で治療をしたほうが良い

急性および亜急性の機械的な非特異的腰痛に対する治療の有効性：ネットワークメタ解析によるシステマティックレビュー

Gianola S, Bargeri S, Del Castillo G, Corbetta D, Turolla A, Andreano A, Moja L, Castellini G. Effectiveness of treatments for acute and subacute mechanical non-specific low back pain: a systematic review with network meta-analysis. Br J Sports Med. 2022 Jan;56(1):41-50. doi: 10.1136/bjsports-2020-103596. Epub 2021 Apr 13. PMID: 33849907.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

目的

　急性および亜急性の非特異的腰痛症（NS-LBP）に対する介入の有効性を、痛みと障害のアウトカムに基づいて評価すること。

デザイン

　ネットワークメタ解析を用いた文献の系統的レビュー。

データソース

　Medline、Embase、CENTRALデータベースを創刊から2020年10月17日まで検索した。

研究選択の適格基準

　6週間未満（急性期）または6～12週間（亜急性期）の疼痛を経験したNS-LBPの成人を対象とした無作為化臨床試験（RCT）。

結果

　バイアスリスクは9試験（19.6％）で低く、20試験（43.5％）で不明、17試験（36.9％）で高かった。

　直後のフォローアップで、不活性療法に対して最も有効な治療は、運動（標準化平均差（SMD）-1.40、95％信頼区間（CI）-2.41～-0.40）、ヒートラップ（SMD-1.40）であった。 38; 95% CI -2.60 to -0.17), オピオイド (SMD -0.86; 95% CI -1.62 to -0.10), 手技療法 (SMD -0.72; 95% CI -1.40 to -0.04) および非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) (SMD -0.53; 95% CI -0.97 to -0.09) でした．筋弛緩薬を含む非薬物療法と薬物療法のネットワークにおける障害軽減についても同様の所見が確認された（SMD -0.24; 95% CI -0.43 to -0.04）。軽度または中等度の有害事象は、オピオイド（65.7％）、NSAIDs（54.3％）、ステロイド（46.9％）の試験群で報告されました。