家庭医療と痛みの診察室

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運動は骨密度や痛みの改善に効果がある

原発骨粗鬆症の治療における運動と従来の治療の比較。無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

Yan Y, Tan B, Fu F, Chen Q, Li W, Chen W, He H. Exercise vs Conventional Treatment for Treatment of Primary Osteoporosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Orthop Surg. 2021 Jul;13(5):1474-1487. doi: 10.1111/os.13036. Epub 2021 Jun 14. PMID: 34124845; PMCID: PMC8313149.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

目的

 運動は,骨粗鬆症患者の骨量減少,疼痛緩和,骨代謝指標の改善に明らかな効果があるが,現在のところ十分なエビデンスがない。

 本システマティックレビューおよびメタアナリシスの目的は,原発骨粗鬆症の治療におけるエクササイズの有効性と安全性に関する,入手可能な最良のエビデンスを統合して提示することである。

方法

 PubMed,Cochrane Library,Embase,VIP,CNKI,Wanfang Databaseから,原発骨粗鬆症(POP)における骨密度(BMD),ビジュアルアナログスコア(VAS),骨代謝の生化学マーカーに対するエクササイズの有効性に関連する論文を,その開始から2020年4月までに検索した。

結果

 合計20の研究、1824人の参加者を対象とした。メタアナリシスの結果、腰椎および大腿骨頸部のBMDに対する運動療法は、従来の療法と統計的に異なることが明らかになった(腰椎BMD:SMD = 0.78, 95%CI: 0.46, 1.10, P < 0.00001, I2 = 85%; 大腿骨頸部BMD(SMD = 0. 80, 95%CI: 0.34, 1.27, P = 0.0007, I2 = 88%)、

 運動療法はOP患者の腰椎BMDを有意に増加させることができ、特に腰椎2-4 BMD(SMD = 0.47, 95%CI: 0.20, 0.75, P = 0.0008, I2 = 69%)が顕著であった。

 従来の治療法と比較して、キネシターピーはPOP患者の痛みの緩和にも有意な差があった(SMD = -1.39, 95%CI: -2.47,-0.31, P = 0.01, I2 = 97%)。従来の治療法と比較して、キネシオロジーは骨代謝の生化学的マーカーである骨タンパク(BGP)(SMD = 2.59, 95%CI:0.90, 4.28, P = 0.003, I2 = 98%)、I型プロコラーゲンのN末端プロペプチド(PINP)(SMD = 0.77, 95%CI:-0.28, P = 0.01, I2 = 98%)の改善に有意な差はなかった。 77, 95%CI: -0.44 to 1.98, P = 0.21, I2 = 95%)、血清リン(SMD = 0.04, 95%CI: -0.13, 0.22, P = 0.61, I2 = 30%)、アルカリホスファターゼ(ALP)(SMD = -0.08, 95%CI: -0.90, 4.28, P = 0.003, I2 = 98%)。 08, 95%CI: -0.44, 0.27, P = 0.64, I2 = 76%)、および血清カルシウム(SMD = 0.12, 95%CI: -0.18, 0.43, P = 0.42, I2 = 63%)がPOP患者では見られた。

結論

 キネシオロジーは、腰椎と大腿骨頚部のBMDを有意に改善し、患者の痛みを和らげたが、現在の低質エビデンスである。POP患者の骨代謝の生化学的マーカーに対する運動療法の効果を確認するためには、さらなる高品質のエビデンスが必要である。

キーワード 骨代謝、骨密度、運動療法原発骨粗鬆症

 

所感

 運動をおこなうと骨密度や痛みの改善に効果があるようです。