急性腰痛症に対して痛み止めとVitB群の併用が良い
腰痛治療におけるジクロフェナクとビタミンB群（チアミン、ピリドキシン、シアノコバラミン）の併用の効果。システマティックレビューとメタアナリシス
Calderon-Ospina CA, Nava-Mesa MO, Arbeláez Ariza CE. Effect of Combined Diclofenac and B Vitamins (Thiamine, Pyridoxine, and Cyanocobalamin) for Low Back Pain Management: Systematic Review and Meta-analysis. Pain Med. 2020 Apr 1;21(4):766-781. doi: 10.1093/pm/pnz216. PMID: 31529101; PMCID: PMC7139211.
背景
チアミン，ピリドキシン，シアノコバラミン（TPC）は，単剤でも，また非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs），特にジクロフェナクと併用しても，相乗的に鎮痛効果を発揮することが累積的に示唆されている。
本レビューの目的は、腰痛（LBP）管理におけるジクロフェナクとTPCの併用効果を、ジクロフェナク単剤療法と比較して明らかにすることである。
方法
MEDLINE、EMBASE、LILACS、Cochraneの臨床試験記録のデータベースなどで無作為化臨床試験を検索した。無作為化，割付隠蔽，盲検化，結果データの不完全性，選択的報告，その他のバイアスに関するリスクを評価した。
急性LBP患者（N = 1,108人の成人）を対象としたランダム効果メタアナリシスを行い、その後、感度分析を行った。
結果
LBP患者を対象とした5つの研究が質的統合の対象となった。これらの研究のうち、急性LBPに関する4つの研究が最初のメタアナリシスに含まれていた。
バイアスのリスクに基づいた感度分析（中等度～高品質の研究3件）では、ジクロフェナクとTPCの併用療法は、ジクロフェナク単剤療法と比較して、治療期間の有意な短縮（約50％）と関連していた（オッズ比＝2.23、95％信頼区間＝1.59～3.13、P＜0.00001）。
安全性や患者の満足度には差がないことがわかった。
結論
本メタアナリシスにより，急性腰痛症において，ジクロフェナクとTPCの併用療法は，ジクロフェナク単剤療法と比較して，鎮痛効果が優れている可能性が示された。
しかし，質の高い研究が少ないため，他の痛みでも本療法を推奨するには十分なエビデンスがないと考えられる。
キーワード ビタミンB群;腰痛;ジクロフェナク;メタアナリシス;システマティックレビュー
所感
急性腰痛症に対して、ジクロフェナクに加えて、チアミン（VitB1）・ピリドキシン（VitB6）・シアノコバラミン（VitB12）を併用すると、鎮痛効果が優れているようです。
