慢性腰痛に対してオステオパシーは有効

慢性的な非特異的腰痛に対するオステオパシー的介入の効果。システマティックレビューとメタアナリシス

Dal Farra F, Risio RG, Vismara L, Bergna A. Effectiveness of osteopathic interventions in chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2021 Jan;56:102616. doi: 10.1016/j.ctim.2020.102616. Epub 2020 Nov 13. PMID: 33197571.

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背景

　慢性腰痛（CLBP）は、障害の頻繁な原因であり、世界的に医学的、社会的、経済的な負担となっている。そこで我々は、NS-CLBPの管理におけるオステオパシーの介入が、痛みと機能的状態に対して有効であるかどうかを評価した。

方法

　システマティックレビューとメタアナリシスを行った。調査結果はPRISMA声明に従って報告した。6つのデータベースでRCTを検索した。研究は標準化されたフォームを用いて独立して評価した。各論文は，Cochrane risk of bias（RoB）ツールを用いて評価した。効果サイズ（ES）は、治療後および12週間のフォローアップ時に算出した。エビデンスの質の評価にはGRADEを用いた。

結果

　10件の論文が含まれた。研究では、オステオパシー・マニピュラティブ・トリートメント（OMT、n = 6）、筋膜リリース（MFR、n = 2）、クラニオセイクラルトリートメント（CST、n = 1）、オステオパシー内臓マニピュレーション（OVM、n = 1）が検討された。

　いずれの研究も、低ROBでは完全に判断できなかった。

　オステオパシーは、痛みの軽減（ES：-0.59；95％CI：-0.81、-0.36；P＜0.00,001）および機能的状態の改善（ES：-0.42；95％95％CI：-0.68、-0.15；P＝0.002）において、対照的な介入よりも効果的であることが明らかになった。

　中程度の質のエビデンスによると、MFRは対照治療に比べて痛みの軽減に有効であり（ES：-0.69；95％CI：-1.05、-0.33；P＝0.0002）、フォローアップ時にも有効であることが示唆された（ES：-0.73；95％CI：-1.09、-0.37；P＜0.0001）。

　低質エビデンスによると、痛みの軽減（ES：-0.57；95％CI：-0.90、-0.25；P＝0.001）および機能的状態の変化（ES：-0.34；95％CI：-0.65、-0.03；P＝0.001）において、OMTの優位性が示唆された。

　非常に質の低いエビデンスによると、MFRは対照的な介入よりも機能的な改善に有効であることが示唆された（ES：-0.73；95% CI：-1.25, -0.21；P = 0.006）。

結論

　オステオパシーは、NS-CLBP患者の疼痛レベルと機能的状態の改善に有効であるという証拠を強化する結果となった。MFRは、他の介入と比較して、痛みの軽減に関するエビデンスレベルが高いことが報告された。より質の高いエビデンスを得るためには、オステオパシーの様々な手法を比較した質の高いRCTを行うことが推奨される。

キーワード慢性腰痛、マニピュレーション、筋膜リリース、オステオパシー・マニピュラティブ・トリートメント、システマティック・レビュー.