線維筋痛症の若年患者では自殺リスクが高い
若年性線維筋痛症症候群における自殺リスクとレジリエンス：横断的コホート研究
Gmuca S, Sonagra M, Xiao R, Miller KS, Thomas NH, Young JF, Weiss PF, Sherry DD, Gerber JS. Suicidal risk and resilience in juvenile fibromyalgia syndrome: a cross-sectional cohort study. Pediatr Rheumatol Online J. 2021 Jan 6;19(1):3. doi: 10.1186/s12969-020-00487-w. PMID: 33407630; PMCID: PMC7789563.
背景
三次医療センターの小児リウマチ専門医の治療を受けている若年性線維筋痛症症候群（JFMS）の若者の自殺傾向を特徴づけるために、JFMSにおける自殺傾向の有病率を調べ、持続的な自殺念慮の危険因子を探索する。
方法
2017/7～2019/9に小児リウマチ専門ペインクリニックを受診した12～17歳のJFMS患児を対象に，横断的なコホート研究を行った。
すべての対象者が患者報告型のアウトカム指標を記入し，レトロスペクティブなチャートレビューで補完した。
Children's Depression Inventory, 2nd Edition（CDI-2）の項目8を支持した被験者を、自殺念慮を支持していると分類した。
自殺願望のある患者とない患者との間の差については、Wilcoxonrank sum testを用いて評価した。自殺傾向と関連する心理社会的要因を特定するために、ロジスティック回帰モデリングを行った。
結果
31名の被験者のうち、4分の1以上が自殺傾向を支持した。
自殺念慮のある10代の若者の90％近くが外来カウンセリングで成立していた。二変量解析では、自殺願望はレジリエンスの低さ、抑うつと不安の大きさと関連していた（いずれもp＜0.05）。
痛みの強さは、統計的に有意な正の関連性を示す傾向があった（OR：1.16 [0.99-1.37]; p = 0.06）。レジリエンスの低下は、自殺傾向と独立して関連していた（OR: 0.90 [95% CI: 0.82-0.98]; p < 0.02）。
結論
自殺傾向はJFMSの若者に多く見られ、精神保健サービスを同時に受けているにもかかわらず持続していた。
患者レベルのレジリエンスの高さは、自殺傾向の減少と独立して関連していた。
今後の研究では、JFMSにおける心理的苦痛の軽減と自殺傾向の緩和に対するレジリエンス・トレーニングの役割を検討する必要がある。
キーワード 青年期、慢性疼痛、若年性線維筋痛症、レジリエンス、自殺傾向
所感
線維筋痛症を罹患している若年者では、痛みの強さが増すほどに自殺傾向が高くなっています。レジリエンスを高くすることで自殺リスクを減らすため、トレーニングをおこなう必要があるようです。
