腱や靱帯損傷に対して幹細胞治療が有効かもしれない
間葉系幹細胞による腱・靭帯損傷の治療-臨床試験結果
Trebinjac S, Gharairi M. Mesenchymal Stem Cells for Treatment of Tendon and Ligament Injuries-clinical Evidence. Med Arch. 2020 Oct;74(5):387-390. doi: 10.5455/medarh.2020.74.387-390. PMID: 33424096; PMCID: PMC7780758.
はじめに
スポーツ外傷は、筋肉、腱、靭帯、軟骨、骨に影響を及ぼすことが多く、その程度も軽度から重度まで様々であるため、様々な治療法が求められる。
スポーツ傷害の最も一般的な原因は使いすぎであり、その半数は腱、腱シート、腱の骨への挿入部に影響を及ぼしている。靭帯損傷、特に前十字靭帯(ACL)の損傷が増加している。
目的
PubMed、Google Scholar、Medlineを検索し、腱鞘炎や靭帯損傷に対する幹細胞治療に関連するヒト臨床研究に焦点を当てた。発表された論文数が少ないことを考慮して、すべてのエビデンスレベルの論文を、厳密なPRISMAガイドラインに従わずに受け入れた。
結果
靭帯損傷に関する研究の数は、腱損傷に比べて非常に少ない。ヒト臨床試験では、これまでに数件の研究が発表されているのみである。二重盲検無作為化対照試験（RCT）において、Wangと共著者は、ACL再建術を受けた17人の患者に、同種の前駆体である間葉系幹細胞（MPC）をヒアルロン酸（HA）と組み合わせ、ヒアルロン酸のみの場合と比較した。
痛みの強さと生活の質は、Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score（KOOS）とSF-36v2スコアで評価した。また、磁気共鳴画像（MRI）により、関節腔の幅、軟骨および骨の体積を記録した。
MSC+HA投与群では、注射後24時間以内に中程度の関節痛と腫れが11人中4人に認められた。HAのみを投与したグループでは、副作用は見られなかった。関節腔の維持と軟骨体積の減少により、再生プロセスの減速の兆候がMRIで示された。
結論
腱や靭帯の損傷の治療にMSCを臨床応用することは、アスリートにとって良い代替手段になるかもしれない。これまでに発表された臨床研究では、臨床的な改善と損傷した組織の完全性が確認された。しかし、細胞治療の真の可能性と、他の治療法と比較した場合の利点を確認するには、RTCが必要である。
キーワード 間葉系幹細胞; 腱・靭帯の損傷
所感
腱や靱帯損傷に対して幹細胞治療が有効かもしれないようですが、まだ研究が進んでいない段階であり、今後の研究を待ちたいと思います。
