変形性膝関節症における関節内注射の中で、多血小板血漿療法が最も有効
変形性膝関節症の治療における関節内注射の相対的有効性。システマティックレビューとネットワークメタアナリシス
Singh H, Knapik DM, Polce EM, Eikani CK, Bjornstad AH, Gursoy S, Perry AK, Westrick JC, Yanke AB, Verma NN, Cole BJ, Chahla JA. Relative Efficacy of Intra-articular Injections in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Am J Sports Med. 2021 Aug 17:3635465211029659. doi: 10.1177/03635465211029659. Epub ahead of print. PMID: 34403285.
背景
若年者や重度の変性を伴わない患者において、機能を維持しながら症候性変形性関節症（OA）関連の疼痛を治療するための非手術的方法として、関節内注射の有効性が注目されている。
目的
ヒアルロン酸（HA）、コルチコステロイド（CS）、多血小板血漿（PRP）、多血小板成長因子（PRGF）など、膝関節症の治療に用いられるさまざまな注射剤の効果を、最低6カ月の患者追跡調査で評価・比較する。
研究デザイン
無作為化比較試験のメタアナリシス；証拠レベル，1。
方法
PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに基づき，以下のデータベースを用いてシステマティックレビューを行った。PubMed/MEDLINE，Scopus，Cochrane Central Register of Controlled Trials，Cochrane Database of Systematic Reviews，およびGoogle Scholar。痛みと機能に関するアウトカムスコアのベースラインからの平均または平均変化量と標準偏差を6カ月後のフォローアップ時に記録し、痛みについては0～100の視覚的アナログスケールスコア、機能については0～100のWestern Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Indexスコアのいずれかに換算した。
HA、CS、PRP、PRGF、およびプラセボの患者報告アウトカムに対する効果を比較するために、フリークエンティスト・ネットワーク・メタアナリシス・モデルを作成した。
結果
CSを除くすべてのIA治療は、プラセボと比較して、統計的に有意な結果の改善をもたらした。PRPは、CSおよびプラセボと比較して、大きな効果サイズにより、機能関連の改善において臨床的に意味のある差を示した。
PRGFの結果を評価した研究では、プラセボと比較して大きな効果量により有意な改善が報告されたが、痛みの評価では同じ比較項目で臨床的に有意な差が生じる可能性が検出された。
疼痛、機能、およびその両方の改善に関しては、PRPが最も高い確率で有効であるとされ、次いでPRGF、HA、CS、プラセボの順であった。
結論
PRPは、PRGF、HA、CS、プラセボと比較して、症状のある膝OAの治療において、最低6カ月のフォローアップで、治療結果を改善した。膝OA患者の非手術的治療法の真の臨床効果と長期転帰をよりよく理解するためには、異なるIAおよび他の非手術的治療法を評価するさらなる調査が必要である。
キーワード：膝、メタアナリシス、変形性関節症、成長因子を多く含む血漿、多血小板血漿。
所感
変形性膝関節症における関節内注射の中で、多血小板血漿療法が最も有効なようです。
