非特異的腰痛に対して、非侵襲的脳刺激はあまり意味がない
非侵襲的脳刺激による非特異的腰痛の軽減効果：システマティックレビューとメタアナリシス
Patricio P, Roy JS, Rohel A, Gariépy C, Émond C, Hamel É, Massé-Alarie H. The Effect of Noninvasive Brain Stimulation to Reduce Nonspecific Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin J Pain. 2021 Jun 1;37(6):475-485. doi: 10.1097/AJP.0000000000000934. PMID: 33949359.
目的
非侵襲的脳刺激（NIBS）による腰痛（LBP）の疼痛緩和および障害改善効果を評価するため、システマティックレビュー/メタアナリシスを行った。
材料と方法
図書館員により、MEDLINE、Embase、EBM Reviews、CINAHL、Web of Scienceの各データベースで系統的な文献検索を行った（最終検索：2021年1月14日）。データは、セッション数とフォローアップ期間によってプールされた。独立した審査員がスクリーニング、データ抽出、バイアスのリスク評価を行った。痛みの軽減と障害をアウトカムとして用いた。
結果
12の論文が質的統合に、8つの論文がメタアナリシスに含まれた。
NIBSの1回のセッションは，偽薬と比較して痛みを軽減した（標準化平均差：-0.47；P＜0.001；非常に質の低いエビデンス）。
NIBSを繰り返し行っても、短期的（平均差[MD]：-0.31、P＝0.23）、中期的（MD：-0.56、P＝0.33、中等度の質のエビデンス）には痛みに影響を与えなかった。
NIBSと併用療法の組み合わせは、痛みに影響を与えなかった（MD：-0.31、P=0.30、中程度の質のエビデンス）。
NIBSは障害に統計的に有意な影響を及ぼさなかった。
考察
1回のNIBSセッションがLBP強度を低下させることを示唆する非常に質の低いエビデンスがある。
対照的に、NIBSセッションを繰り返したり、共同介入と組み合わせたりしても、痛みや障害を改善しないことを示す中程度の質のエビデンスがある。
したがって、現在の結果は、慢性LBPの治療にNIBSを使用することを支持するものではありません。
12件の研究のうち8件でtDCSが試験されたが、ほとんど成功しなかったことを考慮すると、慢性LBPの痛みや障害を改善する可能性を判断するためには、異なるNIBS技術や革新的なパラメータに焦点を当てた研究が必要である。
所感
非特異的腰痛に対して、非侵襲的脳刺激は1回は効果があるようですが、繰り返してもあまり意味がないようです。
