腱板断裂に対して外科的治療も保存的治療もあまり変わらなそう（メタアナリシス）

腱板断裂患者に対する保存的管理と外科的管理：システマティックレビューとMETA分析

Longo UG, Risi Ambrogioni L, Candela V, Berton A, Carnevale A, Schena E, Denaro V. Conservative versus surgical management for patients with rotator cuff tears: a systematic review and META-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Jan 8;22(1):50. doi: 10.1186/s12891-020-03872-4. PMID: 33419401.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

背景　

　本研究は、全層腱板断裂患者の1年後と2年後の経過観察における臨床的および構造的転帰の観点から、保存的管理と外科的管理を比較することを目的としている。

方法

　CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Google Scholar、および検索された論文のリファレンスリストの包括的な検索を、各データベースの開始時から2020年8月までに実施した。Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventionsによると、2人の独立した著者がすべての適切な研究をスクリーニングし、データを抽出し、バイアスのリスクを評価した。成人における全層腱板断裂の保存的管理と外科的管理を比較した無作為化比較試験のみが含まれた。主要アウトカムは、異なる時点でのコンスタント・マーリースコア（CMS）とVAS疼痛スコアの観点から、各治療法の有効性を評価した。副次的アウトカムは、異なる時点での術後MRIで評価された修復された腱の完全性であった。批判的評価の状況とエビデンスの質を評価するためにGRADEガイドラインを用いた。

結果

　合計6本の論文が包含基準を満たしていた。追跡12ヶ月時点でのCMSスコアの平均値は、手術群で77.6±14.4、保存群で72.8±16.5であり、群間に統計学的に有意な差はなかった。24ヵ月後のフォローアップでも同様の結果が得られた。12ヵ月後のVAS疼痛スコアの平均値は手術群で1.4±1.6、保存群で2.4±1.9であった。定量的合成では、手術後1年後のVAS疼痛スコアは手術群の方が良好な結果を示した（-1.08、95％CI-1.58～-0.58、P < 0.001）。