頚椎神経根症に対する硬膜外注射の方法で違いはあるのか？（ランダム化比較試験）

片側性頸部脊柱管狭窄症に対する硬膜外カテーテルを介した標的ステロイド注射と標準的な頚椎間孔硬膜外注射の無作為化比較試験：6ヶ月間の結果

McCormick ZL, Conger A, Sperry BP, Teramoto M, Petersen R, Salazar F, Cunningham S, Michael Henrie A, Bisson E, Kendall R. A Randomized Comparative Trial of Targeted Steroid Injection via Epidural Catheter vs Standard Transforaminal Epidural Injection for the Treatment of Unilateral Cervical Radicular Pain: Six-Month Results. Pain Med. 2020 Aug 14:pnaa242. doi: 10.1093/pm/pnaa242. Epub ahead of print. PMID: 32797232.

目的

　難治性片側神経根痛の治療のためのトリアムシノロンを用いたカテーテル誘導頸部層間硬膜外ステロイド注射（C-CIESI）とデキサメタゾンを用いた頸部経椎間孔ステロイド注射（CTFESI）の有効性を比較する。

デザイン

　前向き、無作為化比較試験。

方法

　一次アウトカム：注射後1ヶ月の時点で、ベースラインの「支配性疼痛」（腕と頸部のどちらか大きい方）から50％以上の数値評価スケールの疼痛スコアの減少があった参加者の割合。副次的転帰：Neck Disability Index（NDI-5）が30％以上減少し、"非常に改善した "または "非常に改善した "ことを示すPatient Global Impression of Change（PGIC）の反応。

結果

　参加者120名（女性55.6％、年齢52.3±12.5歳、BMI28.2±6.5kg/m2）が登録された。1ヵ月後、3ヵ月後、および6ヵ月後に50％以上の疼痛軽減を経験した参加者の割合は、それぞれ68.5％（95％CI = 54.9～79.5％）、59.3％（95％CI = 45.7～71.6％）、および60.8％（95％CI = 46.7～73.2％）であった。 7-73.2％）であったのに対し、C-CIESI群ではそれぞれ49.1％（95％CI＝36.4-62.0％）、46.4％（95％CI＝33.8-59.6％）、51.9％（95％CI＝38.4-65.2％）であった。1ヵ月後の群間差は有意であった（P = 0.038）。30％以上のNDI-5スコアの改善を経験した参加者の割合は、C-CIESI群で64.0％（95％CI = 49.8-76.1％）、CTFESI群で54.9％（95％CI = 41.1-68.0％）であった（P = 0.352）。参加者は両群で同様のPGIC改善を報告した。6ヵ月目には、C-CIESI群で53.2％（95％CI 38.9-67.1％）、CTFESI群で54.5％（95％CI 39.7-68.7％）がそれぞれ「非常に改善した」または「非常に改善した」と報告した（P = 0.897）。