プロロセラピー注射は慢性の腱板病変に効果的

慢性腱板病変の治療におけるプロロセラピーの有効性

Seven MM, Ersen O, Akpancar S, et al. Effectiveness of prolotherapy in the treatment of chronic rotator cuff lesions. Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103(3):427-433. doi:10.1016/j.otsr.2017.01.003

背景

　腱板病変は肩の痛みや機能不全の主な原因の一つである。慢性的な腱板病変のために数多くの非外科的治療法が記載されているが、最適な治療法については議論が続いている。本報告の目的は、慢性難治性腱板病変の治療におけるプロロセラピーの結果を提示することである。

仮説

　ブドウ糖プロロセラピーは痛みを軽減し、肩の機能を改善し、患者の満足度を向上させる。

材料と方法

　慢性の腱板病変と症状が6ヶ月以上持続した患者120名を募集した。患者を2群に分け、運動療法を行った群（対照群；n=60）と、プロロセラピー注射を行った群（プロロセラピー群；n=60）に分け、運動療法を行った群とプロロセラピー注射を行った群に分けた。後者では、無菌状態で超音波ガイド下でプロロセラピー注射を行った。前者では、週3回の理学療法プロトコールを12週間実施した。両群ともに自宅での運動プログラムを実施するように指導された。肩機能の臨床評価は、痛み、肩の痛みと障害指数（SPADI）、ウェスタンオンタリオ回転性カフ（WORC）指数、患者満足度、肩の可動域のための視覚的アナログスケール（VAS）を使用して行われた。患者はベースライン時、3週目、6週目、12週目、最終フォローアップ時（最低1年）に検査を受けた。

結果

　合計101人の患者（対照群44人、プロロセラピー群57人）がすべての試験プロトコルを完了し、本試験に含まれた。グループ内比較を使用して、両グループは、VAS、SPADI、WORC指数、および可動域の肩の範囲（P<0.001）によって測定されるように、ベースラインよりも有意な改善を達成した。グループ間比較では、ベースライン時、3週目、6週目、12週目、最終フォローアップ時のVASスコアに有意差が認められた。さらに、6週目、12週目、最終フォローアップ時のSPADIとWORC指標にも有意差が認められた。12週目と最終フォローアップ時の肩の外転と屈曲、最終フォローアップ時の内転には有意差が認められた。しかし、どのフォローアップ期間においても外旋には有意差は認められなかった。プロロセラピー群では53人（92.9％）の患者が優れた、または良好な転帰を報告し、対照群では25人（56.8％）の患者が優れた、または良好な転帰を報告した。