家庭医療と痛みの診察室

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プロロセラピー注射はテニス肘にも効果的

側方上顆痛に対するプロロセラピー注射と理学療法の単独および併用:単盲検無作為化臨床試験

Yelland M, Rabago D, Ryan M, et al. Prolotherapy injections and physiotherapy used singly and in combination for lateral epicondylalgia: a single-blinded randomised clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):509. Published 2019 Nov 3. doi:10.1186/s12891-019-2905-5

背景

側方上顆痛症(テニス肘)は、一般的な衰弱性の疾患であり、しばしば治療抵抗性の疾患である。側方上顆痛症の病態に対処すると考えられている治療法は、高張性グルコース+リグノカイン注射(プロロセラピー)と理学療法士による手技療法/運動プログラム(理学療法)の2つである。本試験は、プロロセラピーを単独で使用した場合と理学療法を併用した場合の短期および長期の臨床効果、費用対効果、安全性を比較することを目的とした。

方法

 単盲検無作為化臨床試験デザインを用いて、6週間以上の側方上顆痛を有する120名の参加者をプロロセラピー(4回、1ヶ月間隔)、理学療法(毎週4回)、または併用(プロロセラピー+理学療法)のいずれかに無作為に割り付けた。ベースライン、6週目、12週目、26週目、52週目に、Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE)と参加者の変化のグローバル印象スコアを盲検評価者によって評価した。成功率は、肘の状態が「かなり改善した」または「完全に回復した」と示した参加者の割合として定義されました。解析はintention-to-treatで行った。

結果

 88%が12ヵ月間の評価を完了した。52週目には、すべてのアウトカムとグループでベースラインの状態と比較して実質的で有意な改善がみられたが、グループ間では有意差はなかった。理学療法群は、プロロセラピー群よりも12週目のPRTEEの有意な低下を示した(p=0.014)。

結論

 12ヵ月間の試験期間中、PRTEEおよびグローバル印象変化の測定において、理学療法群、プロロセラピー群、複合療法群の間で有意差は認められなかった。

 

所感

 プロロセラピーの第2弾です。プロロセラピーがテニス肘でも有用だったようです。「ブドウ糖による強い炎症を敢えて起こして老廃物を流す」というプロロセラピーの概念は面白いですね。もう少し有害事象について調べ、やってはいけない患者さんなど確認します。