化学療法による口腔粘膜炎に対して光モジュレーションが有効
癌化学療法による口腔粘膜炎に対する光バイオモデュレーションの有効性。試験の連続性を考慮したメタアナリシス
Al-Rudayni AHM, Gopinath D, Maharajan MK, Veettil SK, Menon RK. Efficacy of Photobiomodulation in the Treatment of Cancer Chemotherapy-Induced Oral Mucositis: A Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jul 12;18(14):7418. doi: 10.3390/ijerph18147418. PMID: 34299869; PMCID: PMC8307997.
背景と目的
口腔粘膜炎は、口腔粘膜の紅斑、潰瘍、浮腫を特徴とする化学療法の衰弱性合併症である。
本レビューでは、口腔粘膜炎の治療における光バイオモジュレーションの有効性を、メタ解析および試験の逐次解析を用いて評価するとともに、結果の質をGRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation）で評価することを目的とした。
方法
Embase、Medline、Centralの3つのデータベースを包括的に検索し、がん化学療法誘発性口腔粘膜炎の治療におけるPhotobiomodulationの有効性を研究した無作為化対照試験を特定した。
主要評価項目は、口腔粘膜炎の重症度の低下である。
副次評価項目は、疼痛緩和、口腔粘膜炎の持続時間、副作用である。
メタアナリシスはランダム効果モデルを用いて行い、メタアナリシスのランダムエラーは試験の逐次解析により検出した。
結果
合計6つの無作為化比較試験、398人の参加者を解析対象とした。
光バイオモデュレーションは，偽照射と比較して口腔粘膜炎の重症度を有意に減少させた（RR 0.43，95％CI 0.20～0.93，p＜0.05）。
バイアスのリスクが高い試験を除外した感度分析では、結果の頑健性が再確認された（RR 0.28、95％CI 0.16～0.48）。
試験の逐次解析では、メタアナリシスによるエビデンスが決定的であることが示された。逐次解析を用いたメタ解析の結果、光バイオモジュレーションは口腔粘膜炎の治療に有効な治療介入であることが示され、集められたエビデンスはGRADEによれば中程度の確実性で決定的であると考えられた。
最適な効果を得るために必要なレーザーパラメータを標準化するために，さらなる試験が推奨される。
キーワード フォトバイオモデュレーション、RCT、化学療法誘発性口腔粘膜炎、ローレベルレーザー、メタアナリシス、試験逐次解析。
所感
化学療法による口腔粘膜炎に対して光モジュレーションが有効なようです。光モジュレーションは、スポーツ領域の治療法としても近年よく見かけるようになっています。
