緊張性頭痛に対して鍼灸治療は効果があるかもしれない
緊張型頭痛患者の頭痛の強さと頻度に対する鍼灸治療の有効性。システマティックレビューとメタアナリシス
Kolokotsios S, Stamouli A, Koukoulithras I, Plexousakis M, Drousia G. The Effectiveness of Acupuncture on Headache Intensity and Frequency in Patients With Tension-Type Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2021 Apr 1;13(4):e14237. doi: 10.7759/cureus.14237. PMID: 33948422; PMCID: PMC8087950.
はじめに
頭痛は、最も一般的な健康問題の1つである。緊張型頭痛（TTH）は、成人の一次性頭痛の中で最も多く見られるタイプである。
TTHの管理には、鎮痛剤、鍼治療、手技療法、脊髄モビライゼーションなど、いくつかの保存的治療が用いられている。
目的
本研究では，TTH患者に対する鍼治療の有効性を検討することを目的とした。
方法と材料
PubMed, PEDro database, Cochrane Library, Google Scholarを2000年1月から2021年2月まで検索し、同定された論文の参考文献リストも検索した。
様々な鍼の種類の研究が含まれたが，無作為化比較試験と臨床試験のみを選択した。研究は、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）の質問を用いてスクリーニングした。
鍼治療の種類、サンプルサイズ、結果指標、結果、統計的有意性などの詳細を、選択した研究から抽出した。
痛みの強さと頭痛の頻度について、短期（最後の治療後）および長期のメタ分析を行った。研究間の異質性の判定には，I2 指標と x2 検定を用いた。ランダム効果メタアナリシスを行った。
結果
言及されたデータベースで見つかったすべての研究から、1272人の参加者を含む15の研究のみが基準を満たしていた。
メタアナリシスでは、557名の参加者を含む4つの研究が対象となった。最後の治療後の頭痛の頻度は、鍼灸群がプラセボ/シャム群に比べて有意に低くはなかった（平均差：-1.53 [CI: -4.73, 1.67]）。
しかし、鍼灸治療は、統計的に有意ではなかったものの、長期的には頭痛の頻度を改善すると思われるp=0.06。
さらに、鍼灸治療群はプラセボ群に比べて、1カ月あたりの頭痛の日数が1.55日減少した（平均差：-1.55 [CI: -3.19, 0.09]）が、統計的には有意ではなかった。
鍼灸グループの視覚的アナログスケール（VAS）スコアは、最後の治療後に対照グループと比較してわずかに減少（-0.29）したが（平均差：-0.29 [CI: -1.21, 0.62] ）、両グループは統計的に有意ではなかったp=0.53。
長期的には、鍼灸治療はプラセボ/シャムと比較して、統計的（p=0.009）にも臨床的にも有効であることが示された。
両群間の統計的分析では、鍼灸治療群でVASスケールが0.41減少した（平均差：-0.41[CI：-0.72, -0.10]）。
結論
全体として、方法論的に質の高い論文を対象としたメタ分析の結果、TTH患者の治療後の頭痛強度と頻度に対する鍼灸治療の効果は、偽薬と比較して統計的に有意ではないと思われた。
長期的には、頭痛の強さと頻度の両方が減少したが、痛みの強さにおいてのみ、その結果は統計的に有意でした。
したがって、このテーマに関する研究をさらに進め、頭痛の頻度と強度に対する有効性を検討する必要がある。
キーワード：鍼灸治療，頭痛，システマティックレビューとメタアナリシス，緊張型頭痛。
所感
緊張性頭痛に対して、鍼灸治療は痛みの強さと頻度を減らすかもしれません。ただし、統計学的にはそこまで有意な差はないようです。
