帯状疱疹後神経痛に対して、プレガバリンよりリドカイン絆創膏の方が費用対効果に優れている
中国における帯状疱疹後神経痛治療のための5%リドカイン薬用絆創膏とプレガバリンの比較による費用対効果の分析
Zeng F, Wang M, Zhang D. Cost-effectiveness analysis of 5% lidocaine-medicated plaster compared with pregabalin for the treatment of post-herpetic neuralgia in China. Ann Palliat Med. 2021 Apr;10(4):4493-4501. doi: 10.21037/apm-21-529. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33894728.
背景
帯状疱疹後神経痛（PHN）は、帯状疱疹の最も一般的な合併症であり、発生自体が治癒した後も1ヵ月以上続く痛みと定義されている。
帯状疱疹の年間発症率は約3～5％だが、そのうち9～34％の患者がPHNを発症する。そのうち約30～50％は1年以上持続するが、中には10年以上持続するケースもある。
現在までに、中国におけるPHNの経済的負担については調査されていない。
PHNの第一選択の外用療法はリドカイン薬用絆創膏（LMP）の塗布であり、良好な有効性と忍容性が示されている。
さらに、LMPは2019年に中国の国民健康保険リストに追加されたため、患者の経済的負担が大幅に軽減された。
PHN患者の臨床治療や健康判断の基礎となる参考資料とするため、PHN治療におけるLMPとプレガバリンとの比較で費用対効果分析を行った。
方法
PHNの疾患特性に応じて、Markovモデルを構築した。有効性のデータは中国で実施された無作為化比較試験から抽出し、モデル内の各状態の遷移確率、効用値、医療費は、文献や公的データベースを系統的に調査して収集した。
アウトカム指標は、質調整生命年（QALY）獲得量あたりのコストとした。増分費用対効果比（ICER）を算出した。モデルの頑健性を確認するために、感度分析を行った。
結果
ベースケース解析では、プレガバリンとリドカイン貼付剤による6カ月間の治療により、平均QALY増加量はそれぞれ0.34012と0.42543、平均増分費用はそれぞれ5720人民元と3690人民元であった。
5%リドカイン絆創膏による治療のICERはマイナスで、リドカイン絆創膏が絶対的に有利であることを示した。
モンテカルロシミュレーションの結果、5%リドカイン絆創膏を用いた治療の費用対効果は90%の確率であると推定された。
結論
中国の医療・健康システムの中で、LMPはPHN患者の経済的負担を軽減することができる。
LMPは、PHNの治療において、第一選択治療の全身投与薬であるプレガバリンと比較して、絶対的に費用対効果が高く、効率的である。
キーワード マルコフモデル、帯状疱疹後神経痛、費用対効果分析、リドカイン薬用プラスター（LMP）、医療経済学的評価。
所感
帯状疱疹後神経痛に対して、プレガバリンよりリドカイン絆創膏の方が費用対効果に優れているとのことです。
