変形性関節症に対してグルコサミンとコンドロイチンが有効

変形性膝関節症および変形性股関節症に対する疾患修飾性骨関節炎治療薬の有効性と安全性-システマティックレビューとネットワークメタアナリシス

Yang W, Sun C, He SQ, Chen JY, Wang Y, Zhuo Q. The Efficacy and Safety of Disease-Modifying Osteoarthritis Drugs for Knee and Hip Osteoarthritis-a Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Gen Intern Med. 2021 Apr 12. doi: 10.1007/s11606-021-06755-z. Epub ahead of print. PMID: 33846938.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

背景

　変形性関節症（OA）は一般的な疾患であり、患者や医療システムにとって負担の大きい疾患である。

　我々の研究目的は、変形性膝関節症および変形性股関節症の成人を対象に、DMOADの長期的な有効性と安全性を評価することである。

方法

　Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMBASE、Web of Knowledgeを、言語、出版物、日付の制限なしに、12クラスのDMOADを評価し、少なくとも12か月のフォローアップを行った無作為化対照試験を、創始から2018年11月まで検索した。

　治療効果はペアワイズおよびネットワークメタアナリシスで評価した。アウトカムは、疼痛、機能、最小関節腔幅または軟骨量、X線写真による進行、および全関節置換術であった。また、薬剤の安全性についても解析を行った。

結果

　28の無作為化比較試験、11,890人の患者を対象とした。グルコサミンとコンドロイチンは、構造（最小関節幅または軟骨体積：ネットワークの結果：グルコサミン）をともに最小限に改善した。

　グルコサミンは構造（最小関節幅または軟骨体積：ネットワーク結果：グルコサミン：SMD 0.16；95%CI [0.04, 0.28]、コンドロイチン：SMD 0.21 [0.10, 0.32]）と症状（グルコサミン：疼痛：-0.15 [- 0.25, - 0.05]、機能：-0.17 [- 0.28, - 0.07]、コンドロイチン：疼痛：-0.06 [- 0.15, 0.03]、機能：-0.15 [- 0.26, - 0.03]）の両方を最小限に改善した。

　ストロンチウムは構造の改善（最小関節幅または軟骨体積：0.20 [0.02, 0.38]）、ビタミンDは症状の改善（痛み：- 0.15 [- 0.27, -0.03]、機能：- 0.18 [- 0.31, - 0.06]）を示した。

　また、ドキシサイクリンは、有効性については良好な順位を示したものの、安全性については不良であった（休薬：ネットワーク相対リスク1.69 [1.03, 2.75]）。

　その他の薬剤の治療効果については、それほど高い順位ではなかった。