腕神経叢ブロックでは、ブピバカインもロピバカインも効果は同程度
少量の超音波ガイド下の腕神経叢ブロックに対する0.5%ブピバカインと1:200,000エピネフリン対0.5%ロピバカイン対1%ロピバカインの鎮痛時間の比較。無作為化対照試験
Safa B, Flynn B, McHardy PG, Kiss A, Haslam L, Henry PD, Kaustov L, Choi S. Comparison of the Analgesic Duration of 0.5% Bupivacaine With 1:200,000 Epinephrine Versus 0.5% Ropivacaine Versus 1% Ropivacaine for Low-Volume Ultrasound-Guided Interscalene Brachial Plexus Block: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2021 Jan 15. doi: 10.1213/ANE.0000000000005373. Epub ahead of print. PMID: 33464760.
背景
ブピバカインとロピバカインは、術後の鎮痛時間が長いため、末梢神経ブロックでは長時間作用する局所麻酔薬として好まれている。
これらの一般的に使用されている局所麻酔薬の鎮痛時間を、少量の超音波ガイド下斜角筋間ブロック（US-ISB）の場合に直接比較した研究はない。
本研究は、少量のUS-ISBにおいて、どの局所麻酔薬が優れた鎮痛効果（持続時間と質）を発揮するかを明らかにすることを目的としたものである。
方法
関節鏡下肩手術を予定している60名の適格な患者を無作為に（1:1:1）、0.5%ブピバカインと1:200,000エピネフリン、0.5%ロピバカイン、または1%ロピバカインのUS-ISB（5mL）を投与するように割り付けた。
研究参加者、麻酔科医、外科医、研究担当者、統計学者を含め、すべての個人が盲検化された。すべての参加者は標準化された全身麻酔薬と多剤併用鎮痛を受けた。
主要アウトカムは、注射終了後から患者が手術部位の疼痛の有意な増加（3以上の数値評価スケール[NRS]）を報告するまでの時間として定義された鎮痛の持続時間であった。
結果
0.5%ブピバカインと1:200,000エピネフリン、0.5%ロピバカイン、または1%ロピバカインの平均鎮痛時間は、それぞれ14.1±7.4時間、13.8±4.5時間、および15.8±6.3時間であった（分散分析[ANOVA]、P = 0.51）。
手術当日の20h00までの累積オピオイド消費量の差を除いては，3群間で鎮痛時間やその他の副次的転帰に差は認められなかった。ブピバカインに対して0.5％ロピバカインを指示する臨床的意義は小さい。
結論
単回投与の低容量US-ISBにおいて、我々は同濃度のロピバカインとブピバカインの間で同等の有効性を示した。さらに、ロピバカインの濃度を0.5％から1％に増加させても、US-ISBの持続時間は延長しなかった。
所感
ブピバカイン（マーカイン）もロピバカイン（アナペイン）も同様の効果があります。
