歯列矯正中の痛みに対する鎮痛薬（メタアナリシス）

歯列矯正痛のコントロールにおける鎮痛薬の有効性：システマティックレビューとメタアナリシス

Cheng C, Xie T, Wang J. The efficacy of analgesics in controlling orthodontic pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2020 Sep 18;20(1):259. doi: 10.1186/s12903-020-01245-w. PMID: 32948150; PMCID: PMC7501721.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

背景

　矯正治療を受けた患者は，治療中断や早期終了の理由の上位に挙げられる痛みや不快感を経験していた．そこで、本レビューでは、歯列矯正治療における疼痛緩和に対する鎮痛薬の有効性を検討することを目的とした。

方法

　EMBASE（OVID経由、1974年～2019年第50週）、MEDLINE（OVID経由、1946年～2019年12月）、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）（2019年12月）のデータベースでコンピュータによる文献検索を行った。本研究では、Cochrane CollaborationのReview Manager 5.3ソフトウェアを適用した。そして、方法論の質はCochrane Risk of Bias Toolで評価した。

結果

　19の無作為化比較試験の患者数587例を含む12の出版物を同定した。その結果、ナプロキセンの視覚アナログ尺度（VAS）における平均差は、それぞれ2時間後、6時間後、24時間後に-1.45（95％CI -2.72, -0.19; P = 0.02）、-2.11（95％CI -3.96, -0.26; P = 0.03）、-1.90（95％CI -3.33, -0.47; P = 0.009）であり、イブプロフェンについては、2時間後、6時間後、24時間後にそれぞれ差が認められた。イブプロフェンについては、2時間、6時間および24時間における標準平均差は-1.10（95％CI -1.49、-0.71）、-1.63（95％CI -2.32、-0.95）および-1.34（95％CI -2.12、-0.55）であり、全体のP値はすべて0.001未満であった。アセトアミノフェンの平均差は、3時点で-0.68、-1.34、-1.91であり、全体のP値はすべて<0.01であった。

結論

　このメタアナリシスは、患者の歯列矯正痛のコントロールに鎮痛剤の使用が有効であることを示唆している。イブプロフェンとナプロキセンはともに安定した鎮痛効果を示し，6時間後にピークを迎えるが，アセトアミノフェンの鎮痛効果は2時間後から24時間後まで安定して増加した。イブプロフェンやアセトアミノフェンに比べて、ナプロキセンは2時間または6時間でより強い鎮痛効果を示し、その効果は24時間まで持続する。

キーワード鎮痛薬；固定式矯正装置；メタ解析；矯正歯科；疼痛