小児に対するアセトアミノフェンとイブプロフェンの比較（メタアナリシス）

アセトアミノフェン（パラセタモール）とイブプロフェンとの比較。システマティックレビューとメタアナリシス

Tan E, Braithwaite I, McKinlay CJD, Dalziel SR. Comparison of Acetaminophen (Paracetamol) With Ibuprofen for Treatment of Fever or Pain in Children Younger Than 2 Years: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020 Oct 1;3(10):e2022398. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.22398. PMID: 33125495; PMCID: PMC7599455.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

重要性

　アセトアミノフェン（パラセタモール）とイブプロフェンは、小児の発熱と疼痛の管理のために最も広く処方され、市販されている薬である。これらの薬が一般的に使用されているにもかかわらず、幼児に対する治療法の推奨度は依然として異なっている。

目的

　2歳未満の小児の発熱または疼痛の短期治療におけるアセトアミノフェンとイブプロフェンの比較。

データソース

　MEDLINE、Embase、CINAHL、Cochrane Central Register of Controlled Trialsのデータベース、およびClinicalTrials.govとAustralian New Zealand Clinical Trials Registryの試験登録簿を、開始から2019年3月までの間に言語制限なしで系統的に検索した。

試験の選択

　2歳未満の小児を対象とし、アセトアミノフェンとイブプロフェンを直接比較し、解熱、鎮痛、および/または安全性の結果を報告したあらゆるデザインの研究が検討されました。追跡期間に制限はなかった。

データの抽出と合成

　PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses）ガイドラインに従って、2人の著者が独立してデータを抽出し、質を評価した。データのプールは、I2が50％未満の場合は固定効果法で、I2が50％以上の場合はランダム効果法で行った。

主要アウトカムと測定法

　主要アウトカムは、治療開始から4時間以内の発熱または疼痛であった。安全性アウトカムは、重篤な有害事象、腎障害、消化管出血、肝毒性、重篤な軟部組織感染、空腹感、喘息および／または喘鳴であった。

結果

　全体では、7カ国から241名138名の参加者を対象とした19件の研究（11件の無作為化試験、8件の非無作為化試験）と、様々な医療環境（病院ベースと地域ベース）が含まれていた。アセトアミノフェンと比較して、イブプロフェンは4時間未満で体温の低下をもたらした（435人が参加した4件の研究；標準化平均差[SMD]、0.38；95％CI、0.08-0.67；P = 0.01；I2 = 49％；中等度の質の高いエビデンス）、4～24時間で体温の低下をもたらした（879人が参加した5件の研究；SMD、0.24；95％CI、0.01）。 24；95％CI、0.03-0.45；P = 0.03；I2 = 57％；中等質のエビデンス）、4～24時間後の疼痛が少ない（535人が参加した2件の研究；SMD、0.20；95％CI、0.03-0.37；P = 0.02；I2 = 25％；中等質のエビデンス）。有害事象はまれであった。アセトアミノフェンとイブプロフェンの重篤な有害事象プロファイルは類似しているようであった（参加者27,932人の7件の研究；イブプロフェンとアセテミノフェンの比較：オッズ比、1.08；95％CI、0.87-1.33；P = 0.50、I2 = 0％；中等質のエビデンス）。