認知症に対する非侵襲的な脳刺激療法の効果（メタアナリシス）

アルツハイマー病および軽度認知障害に対する非侵襲的脳刺激の認知的効果と受容性：成分ネットワークメタアナリシス

Chu CS, Li CT, Brunoni AR, Yang FC, Tseng PT, Tu YK, Stubbs B, Carvalho AF, Thompson T, Rajji TK, Yeh TC, Tsai CK, Chen TY, Li DJ, Hsu CW, Wu YC, Yu CL, Liang CS. Cognitive effects and acceptability of non-invasive brain stimulation on Alzheimer's disease and mild cognitive impairment: a component network meta-analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Oct 28:jnnp-2020-323870. doi: 10.1136/jnnp-2020-323870. Epub ahead of print. PMID: 33115936.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

目的

　アルツハイマー病（AD）または軽度認知障害（MCI）患者における反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）と経頭蓋直流刺激（tDCS）の認知効果と受容性を比較し、rTMSまたはtDCS中の認知訓練（CT）が追加的な効果をもたらすかどうかを判断する。

方法

　PubMed、Medline、Embase、コクラン図書館、PsycINFOの2020年3月5日までの電子検索。二重盲検、無作為化比較試験（RCT）を登録した。主要アウトカムはMini-Mental State Examinationで測定した一般認知の受容性と治療前の変化であり、副次的アウトカムは記憶機能、言語流暢性、作業記憶、実行機能であった。脳刺激後の認知的効果の持続性（1ヶ月、2ヶ月、3ヶ月以上）を検討した。

結果

　27のRCT（n=1070）を対象とし、治療成分は高周波rTMS（HFrTMS）と低周波rTMS、陽極性tDCS（atDCS）と陰極性tDCS（ctDCS）、CT、偽CT、偽脳刺激であった。各領域におけるエビデンスの偏りのリスクは低かった（範囲：0％～11.1％）。HFrTMS（1.08、9、0.35～1.80）とatDCS（0.56、0.03～1.09）は、一般認知に短期的に正の効果を示した。CTはrTMSまたはtDCSの間、一般認知に負の効果（-0.79、-2.06～0.48）と関連している可能性があった。1ヵ月後の追跡調査では、HFrTMS（1.65、0.77-2.54）とctDCS（2.57、0.20-4.95）の方が大きな治療効果を示した。純粋なADとMCIを持つ集団を分離して解析したところ、AD患者のみに肯定的な効果が認められた。