慢性的な筋骨格痛には運動療法が効果的

高齢者の慢性筋骨格系疼痛に対する神経筋運動：香港のプライマリーケアにおける無作為化比較試験

Sit RWS, Choi SYK, Wang B, Chan DCC, Zhang D, Yip BHK, Wong SYS. Neuromuscular exercise for chronic musculoskeletal pain in older people: a randomised controlled trial in primary care in Hong Kong. Br J Gen Pract. 2020 Dec 4:bjgp20X714053. doi: 10.3399/bjgp20X714053. Epub ahead of print. PMID: 33495205; PMCID: PMC7846355.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

背景

　運動療法は、慢性筋骨格系（MSK）疼痛の管理において、プライマリーケア医（PCP）によって一般的に処方されている。

目的

　慢性MSK疼痛を有する高齢者を対象とした指導付き神経筋（NM）運動プログラムの臨床的有効性を評価する。

デザインと設定

　本試験は12週間の2群無作為化比較試験であり、6週間の指導付きNM運動とウェイティングリスト対照群を比較した。著者らは7つの公立のプライマリーケアクリニックで慢性MSK疼痛を持つ72名の参加者を登録した。

方法

　参加者は12のブロックサイズで無作為にNM群（n = 36）と対照群（n = 36）に1:1の比率で割り付けられた。

　データはベースライン、6週目、12週目に収集した。主要アウトカムは、介入6週後のBrief Pain Inventory（BPI）疼痛重症度スコアであった。

　副次的転帰として、BPI干渉スコア、Pain Self-Efficacy Questionnaire（PSEQ）、Short Form Health Survey（SF-12）、7項目のGeneralised Anxiety Disorder（GAD-7）、9項目のPatient Health Questionnaire（PHQ-9）スコア、Timed-Up-and-Goテストとハンドグリップ強度を用いた機能測定が行われた。

結果

　6週間の時点で、NM群は対照群と比較してBPI疼痛重症度スコア（群間差＝-1.27；95％信頼区間[CI]＝-2.08～-0.45；P<0.01）、PSEQ（群間差＝6.5；95％CI＝2.22～10.77；P<0.01）、SF-12身体的スコア（群間差＝3.4；95％CI＝0.05～6.75；P<0.05）で有意に大きな改善を示した。

　BPI干渉とPHQ-9スコアについても、統計学的に有意な全体的な改善傾向が認められた。