星状神経節ブロックは術後の腸管機能をも改善させる（メタアナリシス）

全身麻酔下で手術を受けた患者の術後消化管機能回復に及ぼす星状神経節ブロックの効果：メタアナリシス

Wen B, Wang Y, Zhang C, Fu Z. Effect of stellate ganglion block on postoperative recovery of gastrointestinal function in patients undergoing surgery with general anaesthesia: a meta-analysis. BMC Surg. 2020 Nov 16;20(1):284. doi: 10.1186/s12893-020-00943-0. PMID: 33198732; PMCID: PMC7670678.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

背景

　全身麻酔を用いた手術を受ける患者において、消化管機能の回復は術後の回復の重要なサインである。我々は、麻酔科医が術後患者の回復に貢献できる方法を探る手段として、星状神経節ブロックの消化管機能回復への効果をまとめることを目的とした。

方法

　1988年1月1日から2019年11月11日までに発表された無作為化比較試験の定量的システマティックレビューをPubMed、コクラン図書館、中国国家知識基盤、中国VIP情報、WanfangおよびSinoMedデータベースで実施した。研究の質はGRADE基準を用いて評価し，含まれる研究のバイアスは，無作為化試験のための改訂版コクランリスクオブバイアスツールを用いて評価した。星状神経節ブロック群と対照群で、蠕動音再開までの時間、鼓腸、術後の摂食、腹部膨満感の発生率を比較した。対照群は、通常の生理食塩水を使用した星状神経節ブロックか無治療のいずれかで構成された。メタ解析は Review Manager ソフトウェアを用いて行った。

結果

　関連論文を検索した結果、281件の研究が同定され、274名の患者のデータを有する5件の論文が対象となった。術後平坦化時間については、星状神経節ブロックで平均15時間（P = 0.02）の短縮が得られ、その後感度分析を行ったところ、標準平均差は6時間（P = 0.007）に減少した。消化器外科手術の場合は、平均短縮時間は23.92 h（P = 0.0002）であった。蠕動音の回復の評価については、星状神経節ブロックは対照群に比べて平均14.67時間早く規則的な蠕動腸音の回復を促進した（P = 0.0008）。栄養素に関しては、星状神経節ブロックは、消化管手術を受けた患者の総非経口栄養時間を50時間以上短縮した（P<0.00001）。最後に，星状神経節ブロックは術後の腹部膨満感の発生を抑制した（P = 0.001）．星状神経節ブロックに関連した合併症は報告されなかった。