亜鉛は放射線照射時の口内炎に効果的
癌患者の補完的治療としての亜鉛：システマティックレビュー
Hoppe C, Kutschan S, Dörfler J, Büntzel J, Büntzel J, Huebner J. Zinc as a complementary treatment for cancer patients: a systematic review. Clin Exp Med. 2021 May;21(2):297-313. doi: 10.1007/s10238-020-00677-6. Epub 2021 Jan 26. PMID: 33496846; PMCID: PMC8053661.
背景
亜鉛は、免疫系や細胞の成長に重要な役割を果たす微量元素である。
がん治療における亜鉛の役割については、以前から議論されてきたが、エビデンスに基づくコンセンサスは得られていなかった。
そこで、がん治療中の亜鉛の役割に関する既存のエビデンスを批判的に検討し、レビューすることを目的とした。
方法
2019年1月、5つの電子データベース（Embase、Cochrane、PsychINFO、CINAHL、PubMed）を検索して、がん患者に対する亜鉛療法の使用、有効性、および潜在的な害に関する研究を見つけるために、システマティックサーチを実施した。
5244件の検索結果のうち、23件の研究に関する19件の論文、1230人の患者がこのシステマティックレビューに含まれた。
亜鉛治療を受けた患者は、主に頭頸部がんと診断され、化学療法、放射線療法、放射線化学療法の同時併用療法を受けていた。
介入方法は、さまざまな量の亜鉛サプリメントの摂取と、経口亜鉛洗浄液だった。
結果
調査した結果（主要評価項目）は、粘膜炎、口腔乾燥、味覚障害、痛み、体重、皮膚炎、栄養物の経口摂取だった。
副次的評価項目は、生存率、QOL（生活の質）評価、疲労、免疫反応、亜鉛の毒性などだった。これらの研究は中程度の質で、さまざまな結果が報告された。
放射線治療後の粘膜炎に良い影響を与えた研究がある。
化学療法後の粘膜炎に対する予防効果は認められなかった。
亜鉛の代替により、味覚喪失、口渇、口腔内の痛みが軽減される傾向が見られた。体重、QoL測定値、疲労、生存率への影響は見られなかった。
亜鉛による副作用のリスクは比較的小さいと思われる。
結論
亜鉛は放射線照射時の口腔内毒性の予防に役立つ可能性がある。化学療法誘発性の副作用には役立たない。
キーワード 癌；補完医療；免疫系；栄養補助食品；副作用；亜鉛
所感
歯ぎしりには手技療法にキネシオテープの併用が有効
せん断波エラストグラフィを用いた歯ぎしり患者の治療におけるキネシオテーピングと手技療法の比較-無作為化臨床試験
Volkan-Yazici M, Kolsuz ME, Kafa N, Yazici G, Evli C, Orhan K. Comparison of Kinesio Taping and manual therapy in the treatment of patients with bruxism using shear-wave elastography-A randomised clinical trial. Int J Clin Pract. 2021 Sep 21:e14902. doi: 10.1111/ijcp.14902. Epub ahead of print. PMID: 34547165.
背景
歯ぎしりは、頭蓋顔面の痛み、顎の硬さや疲労感、首の痛みと大きく関連している。歯ぎしりの治療には様々な理学療法が用いられるが，どの方法がより痛みの減少につながるかは明らかではない。
目的
本研究の目的は、歯ぎしりを持つ患者において、2つの理学療法法（手技療法[MT]および手技療法を伴うキネシオテーピング[KTMT]）の効果を比較することである。
方法
患者をMT群とKTMT群に無作為に割り付けた。評価は，ベースライン時と4週間の理学療法後に行った。筋の厚さと硬さはせん断波エラストグラフィで評価し、痛みの閾値はアルゴメータで評価した。睡眠の質はPittsburgh Sleep Quality Indexを用いて評価し、生活の質は関連する症状についてリッカート尺度で評価した。
結果
MT群、KTMT群ともに、筋肉のこわばり、痛みの閾値、睡眠の質、生活の質に有意な低下が認められた（P < 0.05）。
両側の側頭筋と僧帽筋の右後頭部の痛みは、MT群に比べKTMT群でより減少した（P < 0.05）。
筋肉の厚さ（P＞.05）は両群ともに有意な差は認められなかった。
結論
MT法とKTMT法は、どちらも歯ぎしりの治療に有効であった。キネシオテープをMTと併用することで、MTのみの介入と比較して、顎の痛みと側頭部の痛みがさらに減少した。
したがって、顎の痛みを主訴とする患者には、キネシオテープを理学療法の治療プログラムに加えることが推奨される結果となった。
所感
歯ぎしりは色んな症状を引き起こすことがあります。その対応として、手技療法にキネシオテープを併用すると効果が増すようです。
運動は骨密度や痛みの改善に効果がある
原発性骨粗鬆症の治療における運動と従来の治療の比較。無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス
Yan Y, Tan B, Fu F, Chen Q, Li W, Chen W, He H. Exercise vs Conventional Treatment for Treatment of Primary Osteoporosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Orthop Surg. 2021 Jul;13(5):1474-1487. doi: 10.1111/os.13036. Epub 2021 Jun 14. PMID: 34124845; PMCID: PMC8313149.
目的
運動は，骨粗鬆症患者の骨量減少，疼痛緩和，骨代謝指標の改善に明らかな効果があるが，現在のところ十分なエビデンスがない。
本システマティックレビューおよびメタアナリシスの目的は，原発性骨粗鬆症の治療におけるエクササイズの有効性と安全性に関する，入手可能な最良のエビデンスを統合して提示することである。
方法
PubMed，Cochrane Library，Embase，VIP，CNKI，Wanfang Databaseから，原発性骨粗鬆症（POP）における骨密度（BMD），ビジュアルアナログスコア（VAS），骨代謝の生化学マーカーに対するエクササイズの有効性に関連する論文を，その開始から2020年4月までに検索した。
結果
合計20の研究、1824人の参加者を対象とした。メタアナリシスの結果、腰椎および大腿骨頸部のBMDに対する運動療法は、従来の療法と統計的に異なることが明らかになった（腰椎BMD：SMD = 0.78, 95%CI: 0.46, 1.10, P < 0.00001, I2 = 85%; 大腿骨頸部BMD（SMD = 0. 80, 95%CI: 0.34, 1.27, P = 0.0007, I2 = 88%)、
運動療法はOP患者の腰椎BMDを有意に増加させることができ、特に腰椎2-4 BMD(SMD = 0.47, 95%CI: 0.20, 0.75, P = 0.0008, I2 = 69%)が顕著であった。
従来の治療法と比較して、キネシターピーはPOP患者の痛みの緩和にも有意な差があった（SMD = -1.39, 95%CI: -2.47,-0.31, P = 0.01, I2 = 97%）。従来の治療法と比較して、キネシオロジーは骨代謝の生化学的マーカーである骨タンパク（BGP）（SMD = 2.59, 95%CI:0.90, 4.28, P = 0.003, I2 = 98%）、I型プロコラーゲンのN末端プロペプチド（PINP）（SMD = 0.77, 95%CI:-0.28, P = 0.01, I2 = 98%）の改善に有意な差はなかった。 77, 95%CI: -0.44 to 1.98, P = 0.21, I2 = 95%)、血清リン(SMD = 0.04, 95%CI: -0.13, 0.22, P = 0.61, I2 = 30%)、アルカリホスファターゼ(ALP)(SMD = -0.08, 95%CI: -0.90, 4.28, P = 0.003, I2 = 98%)。 08, 95%CI: -0.44, 0.27, P = 0.64, I2 = 76%)、および血清カルシウム(SMD = 0.12, 95%CI: -0.18, 0.43, P = 0.42, I2 = 63%)がPOP患者では見られた。
結論
キネシオロジーは、腰椎と大腿骨頚部のBMDを有意に改善し、患者の痛みを和らげたが、現在の低質エビデンスである。POP患者の骨代謝の生化学的マーカーに対する運動療法の効果を確認するためには、さらなる高品質のエビデンスが必要である。
所感
運動をおこなうと骨密度や痛みの改善に効果があるようです。
舌痛症について
舌痛症～特集 みみ・はな・のどの外来診療 update - 知っておきたい達人のコツ26 -～
山村幸江. MB ENTONI 257: 74-78, 2021.
要約
舌痛症は器質的な異常がないにもかかわらず慢性的な舌の痛みや灼熱感を訴える病態で, 神経障害性疼痛の1つである.
ただし, 器質的要因が存在する二次性舌痛症のほうが実際は多い.
したがって, 舌痛の診療にあたってはまず二次性舌痛症の原因となる不良補綴物や歯牙鋭縁接触や口腔ジスキネジアによる物理的刺激, 紅斑性カンジダ症, 口腔乾燥症, 唾液分泌減少, ビタミンB群や鉄, 亜鉛欠乏症の十分な検索を行う.
器質的要因を伴わない狭義の舌痛症には神経障害性疼痛に対する薬物療法を行う.
ランダム化比較試験で有効性が認められた薬剤・用法にはパロキセチンやセルトラリンの経口投与, クロナゼパムの局所投与すなわち錠剤を口腔内の疼痛部位に3分間含んだのち吐き出すことを1日3回繰り返す方法がある.
漢方も選択肢の1つで, 加味逍遙散, 小柴胡湯, 柴朴湯, 黄連湯, 附子などは有効との報告がある.
所感
舌痛症に対して、まずは二次性の鑑別をおこなうことが大事です。カンジダを目標とした舌苔培養、貧血、血清鉄、亜鉛、ビタミンB12、葉酸の測定をおこない、口腔乾燥がないか唾液分泌量も確認します。
そうした二次性舌痛症でない場合、神経障害性疼痛として三環系抗うつ薬、SSRI、SNRIなどを用います。また局所療法として、クロナゼパム1mg錠を疼痛部位に3分間含んだのち吐き出すことを1日3回繰り返す方法は、ランダム化比較試験でも有意に疼痛強度が減少したようです。
水泳関連活動中のCOVID-19感染
水泳関連活動中のCOVID-19感染：迅速なシステマティックレビュー
Yaacoub S, Khabsa J, El-Khoury R, El-Harakeh A, Lotfi T, Saad Z, Itani Z, Khamis AM, El Mikati I, Cuello-Garcia CA, Verdugo-Paiva F, Rada G, Schünemann HJ, Rizk N, Akl EA. COVID-19 transmission during swimming-related activities: a rapid systematic review. BMC Infect Dis. 2021 Oct 29;21(1):1112. doi: 10.1186/s12879-021-06802-4. PMID: 34711198; PMCID: PMC8553516.
背景
COVID-19パンデミックの状況下での水泳関連活動の緩和戦略については不確実性がある。これまでの再開の経験から学び、今後の再開をよりよく計画する機会があると考えられる。
我々の目的は、(1)水泳関連活動への参加とCOVID-19感染との関連、(2)水泳関連活動中のCOVID-19感染を予防するための戦略の効果、に関するエビデンスを系統的にレビューすることである。
方法
迅速なシステマティックレビューを行った。L-OVE（Living OVerview of Evidence）プラットフォームで COVID-19 を検索した。検索は、各データベースの開始日から2021年4月19日までの期間を対象とした。
COVID-19の感染と水泳関連活動の関連性に関するレビューには、非ランダム化研究を含めた。
水泳関連の活動におけるCOVID-19感染の予防戦略について報告したガイダンス文書も含めた。また，戦略の有効性と安全性に関する研究も含まれていた．
2人の査読者がチームを組んで，論文の適格性を評価した．ガイダンス文書については，1人の査読者が適格性を評価し，2人目の査読者が判定を検証した．2人の査読者のチームが独立してデータを抽出した。収録された研究の結果を叙述的にまとめた。
ガイダンス文書から得られた情報を、特定されたトピックとサブトピックに沿って合成し、表と物語の形式で示した。
結果
水泳に関連する活動を行うこととCOVID-19感染との関連性について、非常に低い確証を示す研究が3件確認された。
50 件の適格なガイダンス文書を分析した結果、社会的距離の確保、個人衛生の確保、個人防護具の使用、飲食、プールの管理、頻繁に触れる表面の管理、室内空間の換気、病気のスクリーニングと管理、応急処置の実施、意識の向上、予防接種の 11 項目が特定された。
COVID-19の感染を予防するための戦略の有効性を評価した1つの研究では、予防的制限の遵守とCOVID-19の感染との間に関連性は認められませんでした。
結論
COVID-19 パンデミックの状況下での水泳関連活動に関連する研究エビデンスには大きなギャップがある。しかし、ガイダンス文書から特定された戦略を統合することで、水泳関連活動、特に将来の再開計画における公衆衛生管理戦略に役立てることができる。
キーワード COVID-19、コロナウイルス、個人防護具、レクリエーション、社会的距離感、水泳
所感
水泳とCOVID-19感染の間には、明確な関連は少ないようです。僕自身、水泳が好きなので参考になる研究でした。
