肘関節外側の腱鞘炎に対して、体外衝撃波療法が有効
肘関節外側の腱鞘炎に対する衝撃波治療の臨床効果：システマティックレビューとメタアナリシス
Karanasios S, Tsamasiotis GK, Michopoulos K, Sakellari V, Gioftsos G. Clinical effectiveness of shockwave therapy in lateral elbow tendinopathy: systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2021 Apr 4:2692155211006860. doi: 10.1177/02692155211006860. Epub ahead of print. PMID: 33813913.
目的
肘関節外側の腱鞘炎患者の痛み、握力、障害に対する体外衝撃波治療の効果を他の介入方法と比較して評価すること。
データソース
MEDLINE，PubMed，CINAHL，EMBASE，PEDro，ScienceDirect，Cochrane Library，臨床試験登録簿。
レビュー方法
体外衝撃波療法の単独または付加的な介入の有効性を、偽薬または他の介入と比較して評価した無作為化対照試験を対象とした。
痛みの強さ，握力，肘の障害を主要評価項目とした。方法論的品質はPEDroスコアで，証拠の質はGRADEアプローチで評価した。
結果
最終的に27の研究、1871人の患者が含まれた。
体外衝撃波治療は，中期追跡調査で痛みの強さを減少させた（標準化平均差。-体外衝撃波治療は、偽治療と比較して、中期追跡時に疼痛強度を低下させ（標準化平均差：-1.21、95％信頼区間：-1.53、-0.89、P < 0.001）、超短期追跡時（平均差：3.92、95％信頼区間：0.91、6.94、P = 0.01）および短期追跡時（平均差：4.87、95％信頼区間：2.24、7.50、P < 0.001）に握力を改善した。
しかし、すべてのアウトカムおよびフォローアップ期間において、比較対象者間で臨床的に有意な結果は認められなかった。
体外衝撃波治療は、短期的には握力においてLaserと比較して臨床的に優れており（平均差：3.50、95％信頼区間：2.40、4.60、P < 0.001）、超短期的には痛みの強さにおいて超音波治療と比較して臨床的に優れていた（標準化平均差：-1.54、95％信頼区間：2.40、4.60、P < 0.001）。-1.54、95%信頼区間：-2.60、-0.48、P = 0.005）。)
結論
低～中程度の確実性のあるエビデンスによると、体外衝撃波治療は、偽の介入やコルチコステロイド注射と比較して、臨床上の利点はないと考えられる。
非常に低いエビデンスと中程度のエビデンスに基づくと、体外衝撃波治療はレーザーと超音波に対してそれぞれ優れている。治療法、レベル1a。
キーワード テニス肘、外側上顆炎、メタアナリシス、衝撃波治療。
所感
以前にも記事にしましたが、体外衝撃波療法は肘関節外側の腱鞘炎（テニス肘）に対して、ある程度有効なようです。
フェンネルは月経困難症の痛みを緩和する
フェンネルによる原発性月経困難症の痛みの軽減。無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス
Lee HW, Ang L, Lee MS, Alimoradi Z, Kim E. Fennel for Reducing Pain in Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2020 Nov 10;12(11):3438. doi: 10.3390/nu12113438. PMID: 33182553; PMCID: PMC7697926.
背景
フェンネルは原発性月経困難症の代替療法として使用されている。このレビューは、原発性月経困難症の痛みを軽減するフェンネルの有効性と安全性を評価することを目的としている。
方法
英語、韓国語、中国語、日本語、イラン語、スペイン語のデータベースを含む20のデータベースを、開始から2020年10月20日までに検索した。
原発性月経困難症の治療に対するフェンネルの有効性を調査したすべての無作為化対照試験（RCT）を対象とした。
2人の査読者が、データ抽出と偏りのリスク評価を独立して行った。矛盾が生じた場合は、3人目の査読者と協議して解決した。
結果
合計12件の試験がこのレビューに含まれた。7件の試験をプールした結果、フェンネルの疼痛緩和効果は従来の薬物療法と同等であることが示された（n＝502、標準化平均差（SMD）：0.07、95％信頼区間（CI）：-0.08〜0.21、p＜0.37、I2＝0％）。
フェンネルは、プラセボと比較して、原発性月経困難症の痛みを軽減する効果が認められた（n=468、SMD：-3.27、95％CI：-5.28～-1.26、p=0.001、I2=98％）。
有害事象（AE）を評価した研究は3件のみで，1件は軽微なAEを報告していた。
収録されたすべての研究のバイアスリスクは中程度であったが，良好な効果を示す小規模な研究の数が多かったことから，出版バイアスの可能性が認められた．
結論
このシステマティックレビューでは、フェンネルは原発性月経困難症の痛みを緩和する上で、従来の薬物療法と同等の効果があると結論づけている。
今後の研究では，より多様な集団を対象とした研究や，フェンネルの効果を示す強固な証拠が必要であると考えられる。
キーワード：月経困難症、エキス、フェンネル、メタアナリシス、痛み、プラセボ、システマティックレビュー。
所感
ハーブの一種であるフェンネルには、月経困難症の痛みを緩和させる働きがあるようです。
シチコリンには認知症の進行予防、認知機能の向上、痛みの軽減などの効果がある
神経系疾患におけるシチコリンの応用。システマティックレビュー
Jasielski P, Piędel F, Piwek M, Rocka A, Petit V, Rejdak K. Application of Citicoline in Neurological Disorders: A Systematic Review. Nutrients. 2020 Oct 12;12(10):3113. doi: 10.3390/nu12103113. PMID: 33053828; PMCID: PMC7601330.
背景
シチコリンは、細胞膜の合成に関与する化学物質である。また、まだ説明されていない他の機能も持っている。
シチコリンの研究は、神経学、眼科、精神医学の分野で行われている。シチコリンは栄養補助食品として広く販売されている。認知機能を高めるために使用されることが多い。
方法
この論文では、神経疾患におけるシチコリンの使用に関する論文を、アクセス可能なデータベースで検索した。この論文は、システミックレビューの形式をとっている。
適さない報告を拒否した後、残りの47件の論文をレビューした。
結果
レビューの結果、シチコリンは認知症の進行を防ぐのに有用な化合物であることが証明された。また、健常者の認知機能を高め、脳卒中後の予後を改善する効果もある。
神経損傷や神経障害の動物モデルでは、シチコリンが再生を促し、痛みを軽減した。
脳外傷を受けた患者において、シチコリンの臨床効果は不明である。
シチコリンの効果は多岐にわたり、多くの神経疾患の治療に欠かせない物質となる可能性がある。健常者の学習・認知機能への好影響も注目すべき点である。
キーワード：シチコリン；神経学；補給；治療
所感
シチコリンには認知症の進行を防いだり、認知機能を高めたり、また痛みを軽減する可能性もあるようです。
術後の疼痛管理に、ビタミンC静注投与が有用
周術期のビタミンCが術後の鎮痛剤消費に及ぼす影響について 無作為化比較試験のメタアナリシス
Hung KC, Lin YT, Chen KH, Wang LK, Chen JY, Chang YJ, Wu SC, Chiang MH, Sun CK. The Effect of Perioperative Vitamin C on Postoperative Analgesic Consumption: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2020 Oct 12;12(10):3109. doi: 10.3390/nu12103109. PMID: 33053814; PMCID: PMC7600013.
背景
急性痛に対するビタミンCの鎮痛効果はまだ十分に検討されていないため，本メタアナリシスでは，術後の急性痛に対するビタミンCの有効性を検討することを目的とした。
方法
PubMed，Cochrane Library，Medline，Google Scholar，Embaseなどのデータベースから，プラセボ／正常対照を含む7つの無作為化比較試験を抽出した。
結果
プール解析の結果、疼痛スコアの低下（標準化平均差（SMD）＝-0.68、95％CI：-1.01～-0.36、p＜0.0001、I2＝57％）およびモルヒネ消費量の低下（加重平均差（WMD）＝-2.44mg、95％CI：-4.03～-0.86、p＝0.003、I2＝52％）が認められた。
術後1～2時間では，ビタミン群はプラセボ群よりも痛みのスコアが低く（SMD = -0.65, 95% CI: -1.11 to -0.19, p = 0.005, I2 = 81%），モルヒネ消費量も少なかった（WMD = -6.74 mg, 95% CI: -9.63 to -3.84, p < 0.00001, I2 = 85%）。
サブグループ解析では、ビタミンCの静脈内投与を受けた患者では、手術直後（1～2時間）および24時間後の痛みの重症度とモルヒネ必要量が有意に減少したが、経口投与のサブグループでは減少しなかった。
結論
これらの結果は、痛みのスコアとオピオイド必要量がそれぞれ術後24時間まで有意に減少したことを示し、周術期のビタミンC使用の有効性を示唆するものであった。
術後の疼痛管理において，ビタミンCの最適な静脈内投与量や慢性疼痛に対する有効性を明らかにするためには，さらなる大規模試験が必要である。
キーワード：鎮痛薬必要量、麻酔、手術、ビタミンC.
所感
術後の疼痛管理に、ビタミンCを経口ではなく、静注投与することが有用なようです。
内転筋関連鼡径部痛に対する治療法
長年にわたる内転筋関連鼠径部痛症候群の保存的治療：批判的・系統的レビュー
Bisciotti GN, Chamari K, Cena E, Garcia GR, Vuckovic Z, Bisciotti A, Bisciotti A, Zini R, Corsini A, Volpi P. The conservative treatment of longstanding adductor-related groin pain syndrome: a critical and systematic review. Biol Sport. 2021 Mar;38(1):45-63. doi: 10.5114/biolsport.2020.97669. Epub 2020 Aug 5. PMID: 33795914; PMCID: PMC7996386.
背景
内転筋関連鼠径部痛症候群は，多くのスポーツ競技において，選手の活動性やパフォーマンスを著しく低下させる問題として広く知られている。
治療の第一選択は保存的療法である。
目的
本研究の目的は、今日の文献に掲載されている長年の内転筋関連鼠径部痛症候群の保存療法に関するシステマティックレビューを行うことである。
さらに、本研究の目的は、検討されているトピックの技術の現状について批判的な見解を示すことである。
方法
234の論文をスクリーニングした後、包含基準に従った19の研究が含まれ、今回のシステマティックレビューにまとめられ、7つの異なるタイプの治療的介入が記載されました。
結果
圧迫服療法、強化運動を伴う手技療法、プロロセラピーは、最大の証拠強度（中程度）と推奨度（D）の両方を示した治療的介入であった。
残りの4つの治療法、すなわちコルチコイド注射、多血小板血漿療法、組織内経皮的電気分解、パルス用量高周波は、エビデンスの強さ（矛盾）と推奨度（C）の両方が低いレベルであった。
結論
長年の内転筋関連鼠径部痛症候群の保存療法に関する文献は限られており、エビデンスレベルが低いことが特徴である。
したがって、我々の推奨は、エビデンスレベルの高いいくつかの研究のみを参照することであり、同時にこの分野でのさらなる研究を奨励することである。
エビデンスの強さのレベルが高く、推奨度のグレードが高い介入は、圧迫衣療法、手技療法と強化運動、プロロセラピーである。
その他、組織内経皮的電気分解やパルスドーズ・ラジオ波などの治療的介入は有望と思われるが、その有効性を確認するにはさらなる研究が必要である。
キーワード 内転筋腱鞘炎，内転筋腱症，鼠径部痛，恥骨痛，リハビリテーション，スポーツマンの鼠径部。
所感
内転筋関連鼡径部痛に対して、圧迫服、手技療法、強化運動、プロロセラピーが効果あるようです。
