変形性膝関節症に対するコルヒチンの効果
変形性膝関節症の治療におけるコルヒチン経口剤の有効性と安全性の評価。無作為化比較試験のメタアナリシス
Liu W, Wang H, Su C, Kuang S, Xiong Y, Li Y, Gao S. The Evaluation of the Efficacy and Safety of Oral Colchicine in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trails. Biomed Res Int. 2022 Jan 29;2022:2381828. doi: 10.1155/2022/2381828. PMID: 35132374; PMCID: PMC8817842.
目的
膝関節症に対するコルヒチン経口投与の有効性及び安全性を検討すること。
デザイン
メタアナリシス。データソース 創刊から2021年12月12日までのEmbase、PubMed（MEDLINE）、Cochrane Library、Web of Science。
研究の選択。膝OAに対してコルヒチンとプラセボを比較したRCTを対象とした。言語や日付の制限は適用されなかった。2名の著者がデータを抄録し、質を判断した。
アウトカムは、VAS-pain、WOMAC total index、患者報告による有害事象など。
結果
400人の成人OA患者を含む合計5つのRCTが、組み入れ基準を満たした。平均年齢は56.05歳（21～79歳）で、80.87％が女性であった。
コルヒチン投与群とプラセボ投与群を比較したところ、VAS-painに差はなかった（MD -1.49; 95% CI -3.15, 0.17; p = 0.08）。また、WOMAC total index（std. MD -0.13; 95% CI -0.64, 0.38; p = 0.61）、患者報告有害事象（RR 1.23; 95% CI 0.72, 2.11; p = 0.46）に統計的な差はみられなかった。
結論
コルヒチンは、現在、膝関節OAの治療法として推奨されていないが、重要な効果がある可能性がある。
利用可能なデータ間で評価指標にばらつきがあるため、結論は限定的である。本結果を確認するためには、より大きなサンプルサイズとより長いフォローアップを伴う更なるRCTが必要である。
所感
変形性膝関節症に対するコルヒチン投与は、（今回の研究で有意差は無かったものの）有効な可能性があるかもしれないようです。
膝関節注射のプラセボ効果は有意である
変形性膝関節症における「プラセボ注射」の長期的な効果について。メタアナリシス
Previtali D, Merli G, Di Laura Frattura G, Candrian C, Zaffagnini S, Filardo G. The Long-Lasting Effects of "Placebo Injections" in Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis. Cartilage. 2021 Dec;13(1_suppl):185S-196S. doi: 10.1177/1947603520906597. Epub 2020 Mar 18. PMID: 32186401; PMCID: PMC8808779.
目的
変形性膝関節症に対する関節内注射のプラセボ効果を、疼痛、機能、客観的アウトカムの観点から定量的に評価すること。また、プラセボ効果に影響を与える要因について検討した。
デザイン
無作為化対照試験のメタ分析，エビデンスレベル，2． PubMed，Web of Science，Cochrane Library，灰色文献データベースは，2020年1月8日に文字列で検索した。(膝） AND （変形性関節症 OR OA） AND （注射 OR 関節内） AND （生理食塩水 OR プラセボ）。
組み入れ基準は、生理食塩水注射に関するプラセボ群を含む、変形性膝関節症に関する二重盲検無作為化比較試験とした。
主要アウトカムは痛みの変化とした。バイアスのリスクはRoB 2.0ツールを用いて評価し、エビデンスの質はGRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）ガイドラインに従って評定した。
結果
2,363件の記録のうち、4,076人の患者に関する50件の論文が含まれた。
メタアナリシスでは、6ヶ月の追跡調査までで有意な改善を示した：Visual Analogue Scale（VAS）-疼痛-13.4平均差（MD）（95％信頼区間［CI］： -21.7/-5.1; P < 0.001）、Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index（WOMAC）-疼痛 -3.3 MD（95％ CI： -3.9/-2.7; P < 0.001 ）であった。
その他の有意な改善は、WOMAC-stiffness -1.1 MD（95% CI: -1.6/-0.6; P < 0.001）, WOMAC-function -10.1 MD（95% CI: -12.2/-8.0; P < 0.001）, および Evaluator Global Assessment -21.4 MD（95% CI: -29.2/-13.6; P < 0.001 ）である。
レスポンダー率は52％（95％CI：40％～63％）であった。すべてのアウトカム（6ヵ月後のVAS-painを除く）において、改善は「臨床的に重要な最小限の差」以上であった。エビデンスレベルは、ほぼすべてのアウトカムで中等度であった。
結論
膝関節注射のプラセボ効果は有意であり、機能的改善は、疼痛認知について報告されたものよりもさらに長く持続する。
臨床試験でよく使用される尺度で高い効果が長期間持続し、かつ不均一であることから、変形性膝関節症の研究および管理においてプラセボの影響を見過ごしてはならないことがさらに強調された。
キーワード：関節内注射、膝、変形性膝関節症、プラセボ。
所感
膝関節注射のプラセボ効果は有意であり、その影響を見過ごしてはならないようです。
妊娠中のヨガはストレスや陣痛期間などに効果的
妊娠中のヨガ介入の特徴と有効性：システマティックレビューとメタアナリシス
Corrigan L, Moran P, McGrath N, Eustace-Cook J, Daly D. The characteristics and effectiveness of pregnancy yoga interventions: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Mar 25;22(1):250. doi: 10.1186/s12884-022-04474-9. PMID: 35337282; PMCID: PMC8957136.
背景
ヨガは、妊婦によく勧められる心身医学である。効果的な妊娠中のヨガプログラムの主要な構成要素についての理解には、まだギャップがある。この系統的レビューとメタ分析では、運動処方のFITT（頻度、強度、時間/期間、種類）の原則を取り入れ、妊娠中のヨガ介入の特徴と有効性を検討した。
方法
MEDLINE、PsycINFO、EMBASE、CINAHL、WHOLiS、AMED、ScieLo、ASSIA、Web of Scienceの9つの電子データベースを検索した。
妊娠中のヨガの介入を調査した無作為化対照試験と準実験的研究を対象とした。タイトル、抄録、全文記事のスクリーニングにはCovidenceを使用した。
アウトカムは、ストレス、不安、うつ、QOL、陣痛期間、陣痛管理、出産形態とした。研究の方法論的質の評価にはCochrane CollaborationのRisk of Bias Assessmentツールを用い、エビデンスの質はGRADE基準（GRADEpro）で評価した。メタアナリシスはRevMan 5.3を用いて実施した。
結果
検索された862件の引用のうち、31件の研究が取り込み基準を満たした。2217人の妊婦を対象とした29の研究が、メタ分析に含まれた。
妊娠中のヨガ介入は、不安（SMD: -0.91; 95% CI: - 1.49 to - 0.33; p = 0.002）、うつ（SMD: -0.47; 95% CI: - 0.9 to - 0.04, P = 0.03）、知覚ストレス（SMD： -1.03; 95% CI: - 1.55 to - 0.52; p < 0.001）を軽減させた。
ヨガの介入はまた、陣痛の期間を短縮し（MD = - 117.75; 95% CI - 153.80 to - 81.71, p < 0.001） 、正常経膣分娩のオッズ（OR 2.58; 95% CI 1.46-4.56, p < 0.001） および痛みに対する耐性を増加させた。
エビデンスの質（GRADE基準）は、すべてのアウトカムで低～超低であった。毎週/隔週で行われる12回以上のヨガセッションは、出産形態に統計的に有意な影響を及ぼし、長時間（60分以上）の12回以上のヨガセッションは、知覚的ストレスに統計的に有意な影響を及ぼした。
結論
妊娠中のヨガは、不安、うつ、知覚ストレス、出産様式、陣痛期間に対してポジティブな効果があることが、エビデンスから明らかになった。
系統的レビュー登録。プロスペロー、Crd42019119916。2019年1月11日に登録された。
キーワード FITTの原則；妊娠中のヨガ；系統的レビュー；メタアナリシス
所感
妊娠中のヨガはストレスや陣痛期間などに効果的なようです。
急性痛や慢性痛に対して経皮的電気神経刺激法（TENS）が有効
成人の急性および慢性疼痛に対する経皮的電気神経刺激（TENS）の有効性と安全性：381件の研究の系統的レビューとメタ解析（メタTENS研究）
Johnson MI, Paley CA, Jones G, Mulvey MR, Wittkopf PG. Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open. 2022 Feb 10;12(2):e051073. doi: 10.1136/bmjopen-2021-051073. PMID: 35144946; PMCID: PMC8845179.
目的
成人の疼痛緩和に対する経皮的電気神経刺激法（TENS）の有効性と安全性を検討すること。
デザイン
システマティックレビューとメタアナリシス。
データソース
Medline、Cochrane Central、Embase（その他）のinceptionから2019年7月までと2020年5月17日に更新されたもの。
研究選択のための適格基準
診断を問わず、痛みを有する成人において、痛みのある部位またはそれに近い部位での強い非疼痛性TENSとプラセボまたは他の治療法を比較した無作為化対照試験（RCT）。
データ抽出と統合
レビューアが独立してスクリーニング、データ抽出、バイアスリスク（RoB、Cochrane tool）、エビデンスの確実性（Grading and Recommendations、Assessment、Development and Evaluation）の評価を行った。
平均疼痛強度と、TENS中または直後に疼痛強度の減少（30%以上または50%以上）を達成した参加者の割合。標準化平均差（SMD）およびリスク比の算出には、ランダム効果モデルを使用した。サブグループ解析は、試験方法と痛みの特徴に関連して行われた。
結果
レビューには381のRCT（24 532人）が含まれた。痛みの強さは、プラセボと比較してTENS中または直後に低くなった（91 RCT、92サンプル、n=4841、SMD=-0-96（95% CI -1-14～-0-78）、中確実性の証拠）。
方法論（例：RoB、サンプルサイズ）および痛みの特性（例：急性対慢性、診断）は、効果を修正しなかった。
標準治療の一部として使用される薬理学的治療および非薬理学的治療と比較して、TENS中または直後の疼痛強度は低かった（61件のRCT、61サンプル、n=3155、SMD=-0-72（95％CI -0-95～-0-50）、低確実性エビデンス）。
小規模の試験が大きさの推定値の不正確さに寄与しているため、証拠レベルは引き下げられた。有害事象を含む他のアウトカムについてはデータが限られており、報告は不十分で、一般に軽度であり、比較対象との差はなかった。
結論
プラセボと比較してTENS中または直後の疼痛強度が低く、重篤な有害事象がないことを示す中程度の確実性のエビデンスが存在した。
プロスペロ登録番号 crd42019125054。
キーワード：補完医療、神経学、疼痛管理、リハビリテーション医学
所感
急性痛や慢性痛に対して経皮的電気神経刺激法（TENS）が有効であり、有害事象も少ないようです。
口腔顔面痛に対してエッセンシャルオイルが有効かもしれない
顔面痛の管理に対する精油ベースの抽出物の抗侵害受容の有効性：利用可能な証拠の系統的レビュー
Javed F, Bello-Correa FO, Nikolaidou A, Rossouw PE, Michelogiannakis D. Anti-nociceptive efficacy of essential oil-based extracts for the management of orofacial pain: a systematic review of available evidence. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021 Dec;25(23):7323-7332. doi: 10.26355/eurrev_202112_27426. PMID: 34919232.
目的
薬用植物由来のエッセンシャルオイル（EO）系抽出物が抗侵害受容活性を示すことが、実験的に明らかにされている。今回のシステマティックレビューの目的は、口腔顔面痛（OFP）の管理に対するEOベースの抽出物の抗侵害受容の有効性を評価することである。
材料と方法
EOベースの製剤は、口腔顔面痛の管理に有効か？」という焦点を当てた質問に取り組むため、システマティックレビューおよびメタアナリシスに関する好ましい報告項目を用いて、時間および言語の制限なく索引付けされたデータベースを検索した。また、ROB（Risk of Bias）を評価した。
結果
8件の研究が含まれ、データ抽出のために処理された。2件の研究は臨床試験で（成人および小児）、6件はげっ歯類で実施された。
臨床試験1件の結果は、EO-エキスの吸入は主観的な歯痛のスコアに影響しないことを示した。
小児を対象とした試験の結果は、ラベンダーオイルの吸入が抜歯中および抜歯後の不安や痛みを軽減することを報告した。
すべての実験的研究の結果から、EOエキスの投与は口腔顔面の侵害行動を減少させることが示された。また、臨床研究、実験研究のそれぞれにおいて、ROBは50％、83.3％と高い数値を示した。
結論
OFPの管理に対するEOエキスの抗侵害受容の有効性については、依然として議論の余地がある。この点については、さらによく設計され、出力調整された無作為化臨床試験が必要である。
所感
口腔顔面痛に対してエッセンシャルオイルが有効かもしれないようです。
