COVID-19のPCR検査に唾液の検体でも有用
鼻腔・口腔咽頭ぬぐい液以外の検体を用いたRT-PCRによるSARS-Cov-2感染症の診断。システマティックレビューとメタアナリシス
Moreira VM, Mascarenhas P, Machado V, Botelho J, Mendes JJ, Taveira N, Almeida MG. Diagnosis of SARS-Cov-2 Infection by RT-PCR Using Specimens Other Than Naso- and Oropharyngeal Swabs: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics (Basel). 2021 Feb 21;11(2):363. doi: 10.3390/diagnostics11020363. PMID: 33670020; PMCID: PMC7926389.
背景
SARS-CoV-2の感染を迅速かつ正確に検査することは、この病気の蔓延を緩和し、最終的には食い止めるために依然として重要である。
現在、標準的な検体採取法としては、鼻咽頭ぬぐい液（NPS）および口腔咽頭ぬぐい液（OPS）が推奨されているが、これらは採取が複雑であるなどの制限がある。
そのため、SARS-CoV-2検出のための核酸分析において、鼻腔・咽頭ぬぐい液に代わるものとして、採取が容易な他の種類の検体のテストが行われている。
本研究の目的は、口腔内唾液、咽頭深部唾液/口腔咽頭後部唾液（DTS/POS）、喀痰、尿、便、涙/結膜スワブ（CS）を用いたRT-PCR検査の臨床性能を、標準的な検体（NPS、OPS、または両者の組み合わせ）と比較して、批判的に評価することである。
方法
本システマティックレビューおよびメタアナリシスでは，2020年12月30日までに5つのデータベース（PubMed，Scopus，Web of Science，ClinicalTrial.gov，NIPH Clinical Trial）を検索した。
SARS-CoV-2の検出に関する症例対照研究およびコホート研究を対象とした。方法論的品質は、Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2（QUADAS 2）を用いて評価した。
結果
1560件を確認し、そのうち33件（1.1％）が必要な基準をすべて満たし、定量的なデータ分析の対象となった。
唾液の精度は92.1％（95％CI：70.0-98.3）と高く、感度は83.9％（95％CI：77.4-88.8）、特異性は96.4％（95％CI：89.5-98.8）と推定された。
DTS/POS標本の全体的な精度は79.7％（95％CI：43.3-95.3）で、推定感度は90.1％（95％CI：83.3-96.9）、特異度は63.1％（95％CI：36.8-89.3）であった。
残りの指標となる検体については，入手可能な研究が少ないため，十分な評価を行うことができなかった．
結論
今回のメタアナリシスでは，口腔内の唾液サンプルが高い感度と特異性を示すことが明らかになった。したがって，これらの唾液サンプルは，SARS-CoV-2検出におけるNPS/OPSの代替検体として最も適していると考えられる。
DTS/POS検体は偽陽性率が高くなる可能性があるため、口腔内と口腔外の唾液検体を区別することが重要となる。
尿、便、涙/CS、喀痰は診断の信頼性が低いと思われる。
唾液検査は検査能力を向上させ、最終的にはCOVID-19検査の導入を促進することができる。
キーワード COVID-19; SARS-CoV-2; 深咽頭唾液; 診断; 排泄物; 唾液; 検体; 喀痰; 綿棒; 涙; 尿。
所感
COVID-19 のPCR検体採取には、唾液でも有用という結果です。飛沫防止のためにも、鼻咽頭や中咽頭スワブは避けたいところです。
