帯状疱疹による痛みに対してパルス高周波療法が効果的（メタアナリシス）

帯状疱疹 性神経痛に対するパルスラジオ波の有効性。無作為化対照試験のメタアナリシス

Wu CY, Lin HC, Chen SF, Chang WP, Wang CH, Tsai JC, Lin YC, Kao Y, Tam KW. Efficacy of Pulsed Radiofrequency in Herpetic Neuralgia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin J Pain. 2020 Nov;36(11):887-895. doi: 10.1097/AJP.0000000000000867. PMID: 32701526.

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目的

　帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛（PHN）は、現在の標準的な治療法に抵抗性があることが多く、患者のQoL（生活の質）を低下させる可能性がある。パルスラジオ波（PRF）は難治性の神経痛を効果的にコントロールする。本研究の目的は、システマティックレビューとメタアナリシスを実施し、PHN管理におけるPRFの有効性を評価することであった。

材料と方法

　PubMed、Embase、Cochrane Libraryで2019年10月までに発表されたランダム化比較試験（RCT）を検索した。主要アウトカムは、介入後の異なる時間間隔における疼痛レベルとレスキュー鎮痛であった。副次的転帰は QoL と睡眠の質であった。

結果

　420人の患者が参加した6つのRCTをレビューした。メタ解析の結果、PRF群は2～3日後（加重平均差[WMD]=-2.82; 95%信頼区間[CI]：-5.08～-0.55）に対照群に比べてPHNの疼痛スコアが有意に低かったことが明らかになった。 55）、1週間（WMD=-2.95；95％CI：-4.53～-1.37）、2週間（WMD=-3.17；95％CI：-4.11～-2.23）、4週間（WMD=-2.59；95％CI：-3.40～-1.79）、8週間（WMD=-3.02；95％CI：-4.17～-1.88）、6ヶ月（WMD=-1.94；95％CI：-2.85～-1.03）の各時点で、対照群よりもPHN群の方がQoLが有意に高かった。介入後のQoLは、PRF群の方が対照群よりも有意に高かった。主要な合併症は報告されなかった。

考察

　PRFは安全かつ効果的に疼痛スコアを低下させた。PRFは頸部から腰部にかけての帯状疱疹患者において、安全かつ効果的に疼痛スコアを低下させ、QoLを改善した。PRFは難治性のPHN治療中に検討される可能性がある。今後の研究では、標準化されたPRFの設定と身体的・情緒的機能評価を含むアウトカム評価ツールが必要である。